Palavra de Sá

Teste desenvolvido para identificar mulheres com maior risco de aborto espontâneo

Cientistas desenvolveram um teste para identificar mulheres com maior risco de aborto espontâneo, o que pode abrir caminho para novos tratamentos para prevenir a perda da gravidez.

Cerca de uma em cada seis gestações são perdidas, a maioria antes de 12 semanas, e cada aborto espontâneo aumenta o risco de outro acontecer.

Até agora, a maioria das pesquisas nessa área se concentrou na qualidade do embrião, com os segredos do revestimento do útero permanecendo uma “caixa preta” perdida na medicina reprodutiva.

Agora, o maior estudo do gênero descobriu que um processo anormal no revestimento do útero pode explicar por que algumas mulheres sofrem abortos espontâneos. As descobertas podem abrir caminho para novas maneiras de ajudar as mulheres a evitar a perda gestacional.

Cientistas da Universidade de Warwick e do University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust descobriram que, em algumas mulheres com histórico de aborto espontâneo, o revestimento do útero não reage como deveria e não se torna um local de suporte para a implantação do embrião.

Isso representou "uma peça-chave do quebra-cabeça do aborto espontâneo", disseram eles, relacionando o risco de aborto a um problema com o revestimento do útero antes da gravidez, o que também pode ajudar a explicar por que algumas mulheres sofrem perdas repetidas de gravidez, mesmo com embriões saudáveis.

Usando as descobertas do estudo, a equipe desenvolveu um teste diagnóstico que pode medir sinais de uma reação saudável ou defeituosa no revestimento do útero.

A principal autora do estudo, Dra. Joanne Muter, pesquisadora da Faculdade de Medicina de Warwick, cujo trabalho foi financiado pela instituição de caridade Tommy's , especializada em perdas gestacionais , afirmou: "Trata-se de identificar abortos espontâneos evitáveis. Muitas mulheres ouvem que simplesmente tiveram 'azar', mas nossas descobertas mostram que o próprio útero pode estar preparando o terreno para a perda gestacional, mesmo antes da concepção."

A equipe analisou cerca de 1.500 biópsias de mais de 1.300 mulheres. Eles descobriram que um processo biológico essencial chamado reação decidual, que prepara o revestimento do útero para a gravidez, frequentemente não funciona adequadamente em mulheres com histórico de aborto espontâneo.

Quando ele não é totalmente ativado, um ambiente instável é criado que, embora ainda permita a implantação dos embriões, aumenta o risco de sangramento e perda precoce da gravidez, descobriram os pesquisadores.

Fundamentalmente, isso não foi aleatório. A resposta anormal no revestimento uterino se repete ao longo dos ciclos menstruais em algumas mulheres a uma taxa muito maior do que o acaso poderia prever. Isso sugeriu uma causa consistente, mensurável e potencialmente evitável para o risco de aborto espontâneo, disseram os pesquisadores.

Com base na pesquisa, a equipe desenvolveu um teste diagnóstico para medir os sinais moleculares de uma reação decidual saudável ou disfuncional. O teste foi testado em Coventry, Inglaterra, e já auxiliou o tratamento de mais de 1.000 pacientes.

Uma das mulheres a quem foi oferecido o novo teste, Holly Milikouris, disse que a experiência foi "transformadora" depois de ter sofrido cinco abortos espontâneos.

“Nos sentíamos perdidos e começávamos a aceitar que eu talvez nunca conseguisse levar uma gravidez adiante”, disse ela. “Os tratamentos que normalmente ajudam mulheres que sofreram abortos espontâneos não funcionaram para nós, e cada vez que tentávamos novamente, sentíamos como se estivéssemos arriscando a vida do bebê.”

O teste revelou que o revestimento do útero não se preparou bem para a gravidez. Após o tratamento, ela e o marido, Chris, tiveram dois filhos saudáveis: George, agora com três anos, e Heidi, com 17 meses.

"Ter a oportunidade de participar deste estudo foi transformador. Pela primeira vez, os resultados da minha biópsia foram normais, e tivemos não uma, mas duas gestações bem-sucedidas", disse Milikouris.

A Dra. Jyotsna Vohra, diretora de pesquisa do Tommy's, afirmou que mulheres que vivenciam o trauma e a devastação de abortos espontâneos recorrentes muitas vezes ficam "sem respostas". O teste poderia, disse ela, "abrir caminho não apenas para uma explicação em alguns casos, mas, principalmente, para tratamentos que possam prevenir futuras perdas gestacionais".

•        Mulheres que perderam um bebê preferem o termo 'perda de gravidez' ao termo 'aborto espontâneo'

Pesquisas mostram que mulheres que perderam um bebê geralmente não gostam da linguagem usada por profissionais médicos e preferem o termo “perda da gravidez” ao termo “aborto espontâneo”.

Mais de seis em cada 10 mulheres (61%) que perderam um bebê entre 18 e 23 semanas de gravidez disseram que era inaceitável que médicos, parteiras e enfermeiras usassem a palavra “aborto espontâneo”.

Apenas 22% consideraram que essa era uma forma aceitável de se referir à perda sofrida, embora essa seja a definição médica e legal no Reino Unido para um bebê que morre antes de completar 24 semanas de gestação. Grandes maiorias também desaprovam a "morte fetal intraparto" e a "morte intrauterina".

Quatro em cada cinco (82%) mulheres prefeririam que a equipe usasse “perda de gravidez”, de acordo com a pesquisa , que foi liderada pela Dra. Beth Malory, professora de linguística inglesa na University College London.

Malory começou a investigar como as mulheres se sentiam sobre a linguagem clínica usada em relação à perda de bebês depois de terem uma filha nascida no segundo trimestre de gravidez e a ver com que frequência as reclamações eram veiculadas em comunidades online, como o grupo do Facebook da instituição de caridade para bebês Tommy's.

“'Perda de gravidez' é muito mais amplamente aceitável do que 'aborto espontâneo', que desperta sentimentos realmente confusos e que muitas pessoas detestam ativamente devido às conotações de culpa, fracasso e assim por diante”, disse Malory.

Ela e a colega pesquisadora Dra. Louise Nuttall encontraram “insatisfação generalizada” entre mulheres que perderam um bebê, com “muitas palavras e frases que desencadeiam traumas”.

A pesquisa, realizada entre 391 mulheres que perderam um bebê, também descobriu que 84% consideram “colo do útero incompetente”, “incompetência cervical” ou “insuficiência cervical” como inaceitáveis.

A maioria teve a mesma opinião sobre "morte fetal" (53%), "morte fetal intraparto" (70%) e "morte intrauterina" (66%). Malory sugeriu "encurtamento cervical prematuro" como alternativa.

Mehali Patel, gerente de pesquisa da instituição de caridade Sands, que cuida de crianças que perderam filhos, disse: “As descobertas mostram que as palavras usadas pelos profissionais de saúde ao conversar com os pais sobre a perda da gravidez podem ter um grande impacto em seu bem-estar mental e físico.

“Para alguém cujo bebê tão desejado morreu, em qualquer gestação, ouvir palavras clínicas, frias ou cruéis pode deixá-lo ainda mais devastado emocionalmente ao deixar o hospital.

“Alguns pais enlutados carregam uma enorme quantidade de culpa após a perda, então é vital que a linguagem usada pelos profissionais de saúde não inicie ou agrave a sensação de que o corpo de alguém falhou com eles e com o bebê, pois isso pode dificultar o enfrentamento e, no pior dos casos, levar a problemas significativos de saúde mental.”

Há também uma oposição generalizada ao uso, por parte da equipe, de expressões como "produtos da concepção", "tecido", "produtos", "tecido da gravidez" ou "conteúdo do útero" ao se referir ao bebê que morreu. A pesquisa constatou que a esmagadora maioria das mulheres afetadas deseja que a palavra "bebê" seja usada.

Patel disse: “Os profissionais de saúde que conversam com os pais sobre a perda da gravidez devem sempre reservar um tempo para ouvir as palavras que os pais usam e tentar refletir isso, por exemplo, quando alguém fala sobre sua 'gravidez' ou seu 'bebê'.

Terminologia técnica ou termos médicos pouco compassivos, como 'colo do útero incompetente', não devem ser usados em conversas com os pais. Pesquisas mostram que palavras comumente usadas como 'aborto espontâneo' podem não ser úteis para algumas pessoas, então o segredo é se deixar guiar pelos desejos dos pais.

Quando Malory perguntou às mulheres quais palavras ou frases elas consideravam aceitáveis, a maioria disse que aprovava “natimorto” para um bebê perdido após 24 semanas de gestação, “gravidez ectópica” e “gravidez recorrente” para um bebê perdido antes de 24 semanas.

Uma pesquisa separada publicada na quinta-feira descobriu que mulheres nos EUA que sofrem de endometriose e miomas uterinos têm 31% mais chances de morrer precocemente, principalmente de câncer ginecológico.

A endometriose ocorre quando tecido semelhante ao revestimento do útero cresce em outros locais, como os ovários ou as trompas de Falópio. Ela já está associada a um risco maior de desenvolver doenças como pressão alta, doenças cardíacas e alguns tipos de câncer.

O estudo, publicado no BMJ, descobriu que a taxa de morte por todas as causas antes dos 70 anos era de duas por 1.000 pessoas-ano para mulheres com endometriose e muito menor – 1,4 – para aquelas que não tinham.

 

Fonte: The Guardian