Ozempic
e remédios similares ajudam a silenciar o “ruído alimentar” mental
Savannah Mendoza
costumava gastar a maior parte de seu salário em aplicativos de delivery e em
drive-thrus de fast food, tentando satisfazer um desejo compulsivo. Depois que
começou a tomar um medicamento popular usado para perda de peso e diabetes, ela
passou a ver isso como algo diferente: ruído alimentar.
“É algo tão obsessivo, e
não é uma sensação boa. É uma sensação muito desagradável, porque você fica
preso àquele pensamento singular de querer comer”, disse ela.
O ruído alimentar é um
diálogo interno incessante sobre comida que algumas pessoas experimentam, o que
pode dificultar a tomada de decisões saudáveis sobre sua nutrição. A discussão
sobre isso cresceu, especialmente online, à medida que mais pessoas tomando
medicamentos populares para perda de peso e diabetes perceberam que os
medicamentos pareciam silenciar esse ruído.
Semaglutida e
tirzepatida são agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon,
conhecidos como GLP-1s, que funcionam informando ao seu corpo que você acabou
de comer, desencadeando a liberação de mais insulina e retardando o movimento
dos alimentos através do estômago. Os medicamentos são prescritos para tratar
diabetes tipo 2 sob as marcas Ozempic e Mounjaro, e suas
versões gêmeas Wegovy e Zepbound também ajudaram milhões de pessoas a perder
peso.
Mendoza, 27 anos,
começou a pensar constantemente em comida quando estava no início dos 20 anos.
Ela dizia que precisava fazer recados, mas na verdade ia a um drive-thru e
comia no carro. Em algumas manhãs, ela pegava sorvete direto do pote enquanto
preparava o almoço da filha.
“Eu só achava que era obcecada por comida”,
disse Mendoza, que mora em Huntington Beach, Califórnia. Agora que está usando
tirzepatida, ela diz que sente paz sem o ruído alimentar e observa que parte do
que o interrompeu é um efeito colateral do medicamento: Ela se sente “meio que
sempre inchada e sem fome”.
Summer Kessel, que usa
tirzepatida há mais de dois anos, disse que era um “poço sem fundo” que sempre
sentia fome. “Eu ainda ficava pensando, planejando, tentando descobrir como
poderia comer algo mais”, disse Kessel, 37 anos. “Eu tomava café da manhã em
casa, depois café da manhã no trabalho, depois almoço no trabalho, depois um
lanche antes de sair do trabalho, depois fast food no caminho de casa e depois
jantar quando chegava em casa”.
Uma semana após sua
primeira injeção do medicamento para perda de peso, a nativa de Tampa, Flórida,
disse que foi um “alívio”. “Foi como se, de repente, todo aquele ruído no meu
cérebro sobre “o que posso comer, onde posso comer, quanto posso ter, vou
gostar, quantas calorias tem isso, qual é o tamanho da porção?” Todo esse
barulho na minha cabeça finalmente silenciou, e eu pude seguir com minha vida
sem obsessão por comida ou estar com fome o tempo todo”, disse Kessel.
Kessel, uma
nutricionista registrada que trabalha na área da saúde há 20 anos, agora também
oferece conselhos nutricionais para um considerável número de seguidores nas
redes sociais. No entanto, ela diz que só depois que começou a usar tirzepatida
conseguiu praticar o que pregava e realmente fazer três refeições balanceadas
por dia.
“Sinto fome
apropriadamente nas refeições. … Simplesmente não sinto fome na minha cabeça
entre as refeições, e não penso em comida em termos do que é mais saboroso ou
do que eu quero. É mais como, o que eu preciso para me sentir nutrida e
satisfeita, e o que vai fazer meu corpo se sentir bem”, disse ela.
·
A ciência por trás do “ruído alimentar”
Existem várias teorias
sobre a causa raiz do ruído alimentar, e não há um número claro de quantas
pessoas o experimentam. Mas a maioria dos especialistas acredita que é real,
mesmo que a conscientização sobre isso esteja apenas recentemente emergindo.
Há cerca de 15 anos, Dr
Michael Lowe, professor do Departamento de Ciências Psicológicas e Cerebrais da
Universidade Drexel, na Filadélfia, desenvolveu uma teoria chamada fome
hedônica, que ele explica como “um desejo intenso por prazer baseado em comida
por razões diferentes da fome física”. Lowe disse que esta teoria e sua
Escala de Poder dos Alimentos associada estão sendo usadas em ensaios clínicos
de medicamentos para perda de peso em adultos e crianças para medir o que ele
descreve como o “desejo por alimentos deliciosos quando não se está com fome”.
“Ou seja, o conceito
previamente estabelecido de fome hedônica parece ser muito similar ao conceito
de ruído alimentar relatado por muitos usuários de medicamentos GLP-1”, disse
Lowe. “Estudei o apetite, ou como as pessoas experimentam e tentam controlar
seu apetite, durante toda minha carreira. Pesquisadores estudaram nosso sistema
interno que nos avisa, ou nos dá um aviso prévio, da necessidade de nosso corpo
ser reabastecido com calorias. O que isso não leva em conta é por que, nos
últimos 45 anos, muitos de nós ganhamos peso comendo mais do que nossos corpos
precisam para se manterem saudáveis”.
O ronco no estômago
próximo ao horário do jantar é a fome homeostática ou “normal” — “um lembrete
do seu corpo de que as calorias consumidas no almoço foram majoritariamente
utilizadas como combustível pelo seu corpo”, segundo Lowe.
A fome hedônica, por
outro lado, é continuar desejando e comendo alimentos além das calorias que seu
corpo necessita, mesmo depois de ter acabado de fazer uma refeição.
“Estou dizendo que
quando comemos porque precisamos de calorias, o prazer
“vem junto”. Mas quando ainda temos um impulso poderoso para comer quando não
estamos fisicamente com fome, o prazer é o motivo, a verdadeira razão pela qual
ainda queremos comer”, disse ele.
·
O seu entorno alimentar importa
Alguma fome hedônica é
esperada devido à cultura alimentar americana, diz Lowe. Com restaurantes
fast-food espalhados por todas as ruas principais e a falta de supermercados
oferecendo alimentos frescos em algumas áreas, “é muito fácil conseguir comida,
e é muito fácil comer demais do tipo errado”, disse ele.
Jackson LeMay, que vive
em Lilburn, Geórgia, disse que sua experiência com o ruído alimentar – “uma
coceira constante e insaciável” – durou mais de uma década e remonta ao ensino
médio. Naquela época, o ruído alimentar “era muito esconder comida, pegar
comida da despensa ou da geladeira e esconder embalagens. Era muito comer
quando não estava em casa ou pedir dinheiro extra, dizendo que precisava de
dinheiro para o almoço, e ir à máquina de venda automática, coisas desse tipo”.
Como adulto, ele disse
que anúncios direcionados nas redes sociais e a disponibilidade constante de
entrega de comida tornavam fácil a compulsão e difícil de parar. Aos 27 anos,
ele perdeu 70 quilos através de dieta, exercícios e Mounjaro, que continua
usando para manter seu peso, e disse que não percebeu quanto o ruído alimentar
o afetava até começar a medicação.
“Você não percebe
realmente como sua relação com a comida é ruim ou quão obcecado seu cérebro
está com comer e tomar decisões em torno da comida… porque isso está
enraizado”, disse LeMay, que trabalha meio período como criador de conteúdo
para uma empresa de telemedicina que prescreve medicamentos para perda de peso.
Dr. Najaf Asrar,
endocrinologista e especialista em medicina da obesidade na Advocare North
Brunswick Medical Associates em North Brunswick, Nova Jersey, trabalha ao lado
de uma loja de cookies. Toda vez que olha pela janela, pensa em comprar uma
caixa para sua família.
“O ruído alimentar é
significativamente alimentado por nosso ambiente e pelas coisas que nos são
impostas. Acho que há um componente psicológico. Não costumávamos ter lojas
inteiras dedicadas a sobremesas”, disse ele. “O ruído alimentar se torna um
padrão através do nosso ambiente”.
Asrar trabalha com seus
pacientes usando medicamentos para perda de peso em conjunto com modificações
no estilo de vida. “Digo aos meus pacientes que a obesidade é uma doença para
toda a vida, mas a medicação não precisa ser para toda a vida”, disse ele. Ele
notou que uma vez que alguns de seus pacientes atingem seu peso ideal, eles
conseguem reprogramar seus cérebros, e o ruído alimentar parece não afetá-los
tanto.
·
É possível reprogramar o cérebro?
Embora os medicamentos
GLP-1 possam parecer uma solução para algumas pessoas com sobrepeso e obesidade
que experimentam ruído alimentar, eles não são necessariamente a única opção –
e podem nem ser uma opção para pessoas com ruído alimentar que têm um IMC
normal.
“O que estamos começando
a aprender e a considerar é a ideia de que a experiência [do ruído alimentar]
pode ser impulsionada pelos sinais do seu estômago ou do seu corpo de uma maneira
que não apreciávamos totalmente antes”, disse o Dr. Tom Hildebrandt, diretor do
Centro de Excelência em Transtornos Alimentares e de Peso do Sistema de Saúde
Mount Sinai em Nova York.
Ele descreve o ruído
alimentar como um conjunto de sinais periféricos que levam a um excesso de
pensamentos e sensações relacionados à comida, que a sociedade tende a atribuir
a uma falta de controle.
“Talvez não seja apenas
responsabilidade pessoal, mas na verdade, eles têm uma condição metabólica que
muda a forma como o cérebro de uma pessoa experimenta a fome, a saciedade e
como você se sente em sua pele, os problemas relacionados à imagem corporal que
pensamos quando falamos de transtornos alimentares”, disse
Hildebrandt. Com uma abundância de escolhas alimentares em um ambiente
superestimulante, é desafiador escolher corretamente.
No Centro de Excelência
em Transtornos Alimentares e de Peso, Hildebrandt diz que sua equipe trata o
ruído alimentar através de 12 a 20 sessões de intervenção de terapia
cognitivo-comportamental que estabelece duas coisas: imunização contra um
“ambiente alimentar tóxico e aprendizado de como autorregular o sistema que
pode ter sido perturbado por tentativas de gerenciar – ou restringir – o ruído
alimentar”.
“Não funciona em todos,
mas funciona muito bem”, disse ele. “O que você verá nesse contexto para a
maioria das pessoas é que o ruído alimentar diminui, e elas conseguem abordar
sua vida de maneira muito mais funcional e eficaz”.
Os médicos do centro de
Hildebrandt também podem prescrever antidepressivos ou Vyvanse, um medicamento
usado para tratar o transtorno da compulsão alimentar, antes de recorrer aos
medicamentos GLP-1.
“Estamos esperando que a
ciência nos diga que é realmente eficaz na redução do ruído alimentar antes de
movê-lo para cima na lista de triagem, porque existem outras coisas
farmacológicas, bem como psicoterapêuticas, que sabemos serem eficazes”, disse
ele.
Pessoas com ruído
alimentar podem descobrir que os medicamentos GLP-1 corrigem seus sinais
metabólicos e reduzem o ruído mental, mas criam outro problema, segundo
Hildebrandt: um novo medo de que um alimento possa prejudicá-lo ou fazê-lo se
sentir mal.
“E se você conversou com
pessoas que usaram GLP-1s, não é incomum você comer certo tipo de comida ou
certa quantidade de comida e se sentir fisicamente desconfortável. É ruim, e
isso é parte do que o faz funcionar. Mas esse sinal, como você está aprendendo
com sua própria experiência que esse é o caso, você começa a temer a comida de
uma maneira diferente”.
·
Como os GLP-1’s podem ajudar?
Zepbound e Wegovy não
são um tratamento para ruído alimentar, mas alguns pacientes dizem que o efeito
foi inegável para eles. Kessel, a nutricionista na Flórida, disse que mesmo se
nunca perdesse um quilo, ela estaria feliz com o Mounjaro “apenas para o ruído
alimentar ficar quieto”.
Os medicamentos têm dois
benefícios, segundo Lowe: eles reduzem o ruído alimentar e podem ajudar as
pessoas a perder mais peso do que medicamentos mais antigos ou mudanças no
estilo de vida isoladamente.
“Este medicamento é
direcionado à fisiologia subjacente do apetite excessivo, mais do que o apetite
normal. E literalmente muda a composição química, especificamente em relação às
vias cerebrais e hormonais que ajudam a despertar o desejo por comida quando
você não precisa, e ajudam a reduzir os pensamentos crônicos sobre comida”,
disse Lowe. “Chega muito perto de ser uma pílula mágica porque produz maiores
perdas de peso, reduz muito as obsessões alimentares desagradáveis e requer
pouco autocontrole para alcançar esses benefícios”.
LeMay disse que sua
dieta melhorou quase imediatamente depois que começou a usar Mounjaro, mas ele
ainda aproveita as refeições. “Antes do medicamento, eu estava verdadeiramente
vivendo para comer. Agora, estou comendo porque preciso viver. Estou comendo
porque preciso nutrir meu corpo. Estou comendo porque quero ter energia e quero
me sentir bem”, disse LeMay.
Fonte: CNN Brasil
Nenhum comentário:
Postar um comentário