Palavra de Sá

Bactérias resistentes a antibióticos estão deixando as crianças cada vez mais vulneráveis a infecções comuns, revela estudo

Harry Booth passou por momentos difíceis durante os meses mais frios da Austrália. O garoto de 13 anos tem sido internado e recebido alta diversas vezes devido a infecções comuns no peito e no trato urinário, que seus médicos tiveram dificuldade em tratar.

Harry nasceu com insuficiência renal e começou a fazer diálise aos seis meses de idade, antes de receber um transplante de rim do pai aos quatro anos. A cirurgia salvou sua vida, mas tem um preço: agora ele precisa tomar medicamentos que suprimem seu sistema imunológico para evitar que seu corpo rejeite o rim.

Isso o torna mais vulnerável a infecções – e as bactérias que causam essas infecções são resistentes a vários antibióticos de uso comum.

Em vez disso, os médicos recorrem a medicamentos diferentes, menos comuns, e os administram por via intravenosa durante vários dias, antes de, por vezes, lhe administrarem antibióticos por via oral. Certa vez, ele precisou de um procedimento para limpar as bactérias da bexiga.

Os tratamentos costumam ser exigentes e o afastam de casa e da escola.

O uso frequente de antibióticos costuma ser um tratamento necessário e que salva vidas de pacientes como Harry , mas o uso excessivo do mesmo antibiótico também pode tornar as bactérias resistentes a ele.

Sua mãe, Eileen, diz que, embora os tratamentos alternativos estejam funcionando, ela se preocupa com o que acontecerá se as infecções de seu filho se tornarem resistentes também a esses medicamentos. Atualmente, elas são tratadas com cuidado apenas se atingirem certos limites de sintomas e bactérias.

Harry não é uma exceção.

Medicamentos que salvam vidas, usados para tratar infecções comuns na infância, estão cada vez mais falhando, e a resistência das bactérias a esses medicamentos só tende a piorar na próxima década, segundo uma análise global .

Liderados pelo Murdoch Children's Research Institute (MCRI), em colaboração com a Universidade de Sydney, na Austrália, os pesquisadores analisaram 106.581 amostras de infecção de crianças de até 18 anos de idade em 82 países.

Eles descobriram que a resistência aos antibióticos – quando as bactérias deixam de ser eliminadas por medicamentos antimicrobianos – aumentou em todas as regiões entre 2004 e 2022.

De acordo com as conclusões publicadas na terça-feira no Journal of the American Medical Association , os bebês e crianças em terapia intensiva, bem como os países com menos recursos de saúde, são os mais afetados.

A coautora do artigo e professora associada do MCRI, Penelope Bryant, que também é uma das médicas de Harry, disse que infecções graves, como sepse e pneumonia, estão impulsionando o aumento.

De acordo com as descobertas, essas infecções são frequentemente causadas pela Acinetobacter baumannii , uma bactéria com uma membrana dupla resistente e o mais alto nível de resistência a medicamentos.

O estudo descobriu que outra bactéria, a Klebsiella , uma causa comum de infecções do trato urinário e abscessos hepáticos, registrou o aumento mais rápido de resistência, particularmente no sudeste da Ásia, leste europeu e oeste do Pacífico.

Os pesquisadores também utilizaram modelagem estatística e descobriram que a resistência aos antibióticos de última geração deverá aumentar substancialmente até 2035, atingindo 82% e 35% para Acinetobacter baumannii e Klebsiella , respectivamente.

“Estamos encontrando resistência a antibióticos não apenas em doenças graves, mas também em infecções mais simples e não complicadas, como infecções do trato urinário em crianças”, disse Bryant.

Apesar da resistência antimicrobiana ser uma das maiores ameaças à saúde infantil em todo o mundo, Bryant afirmou que as crianças têm sido amplamente negligenciadas na vigilância e pesquisa global da resistência a antibióticos, resultando na falta de formulações de antibióticos adequadas para crianças ou diretrizes claras de dosagem para esse público.

Isso ocorre porque, às vezes, há uma relutância em realizar testes em crianças e o desenvolvimento de tratamentos para elas pode ser menos lucrativo para as empresas farmacêuticas, disse ela.

As crianças também são especialmente vulneráveis, pois apresentam altas taxas de infecções bacterianas e têm menos opções de antibióticos do que os adultos.

Para melhor compreender a resistência a antibióticos por país, bactéria e tipo de medicamento, Bryant e seus colegas lançaram um site chamado AMR in Kids , que fornece previsões específicas para cada região e patógeno até 2035. Eles esperam que isso ajude a identificar ameaças emergentes, a fundamentar decisões de tratamento e a orientar o planejamento e a pesquisa.

O pediatra e futuro presidente da Sociedade Australiana de Doenças Infecciosas, Prof. Chris Blyth, descreveu o estudo e o site como "um trabalho realmente importante".

“Isso evidencia a dimensão do problema e que ele não está distribuído igualmente em todo o mundo”, disse ele.

Em países de baixa renda, a resistência a antibióticos é impulsionada pelo uso indiscriminado desses medicamentos e pelo saneamento precário, tornando prioritário o acesso a técnicas de diagnóstico e a antibióticos de primeira linha. Em países de alta renda, o uso excessivo de antibióticos na agricultura, na medicina veterinária e na saúde pública está alimentando a resistência a esses medicamentos.

Tratamentos ineficazes para crianças com infecções resistentes são raros em países de alta renda, mas em países de baixa renda, infecções resistentes a medicamentos são uma das principais causas de morte em crianças menores de cinco anos.

A Organização Mundial da Saúde classifica os antibióticos em três grupos para ajudar a prevenir a resistência antimicrobiana: os antibióticos de “acesso” são tratamentos de primeira linha mais direcionados; os medicamentos de “vigilância” são usados de forma mais ampla, mas apresentam maiores riscos de resistência; e os medicamentos de “reserva” são medicamentos de último recurso para tratar as infecções mais resistentes.

O estudo constatou que, embora a resistência ao acesso a medicamentos de primeira linha esteja diminuindo ou se estabilizando em regiões de alta renda, ambientes com menos recursos estão apresentando um aumento acentuado na resistência a medicamentos essenciais de monitoramento e reserva.

“Isso destaca a real necessidade de termos sistemas de vigilância global em funcionamento, tanto na Austrália quanto internacionalmente, para rastrear e identificar a resistência”, disse Blyth.

“Frequentemente atendo crianças com infecções difíceis de tratar, resistentes aos medicamentos de primeira e segunda linha, e preciso recorrer a agentes mais difíceis de obter, mais difíceis de administrar, mais caros e potencialmente mais tóxicos.”

A família Booth espera que recursos como o site AMR in Kids signifiquem que crianças como Harry estejam mais bem protegidas.

“As pessoas já estão começando a entender os efeitos a longo prazo dos antibióticos”, disse Eileen Booth, “mas ainda há um longo caminho a percorrer na educação sobre resistência bacteriana”.

 

Fonte: The Guardian