Palavra de Sá

Hemoglobina glicada alterada e glicose em jejum normal: saiba o motivo

Receber um exame com hemoglobina glicada alterada mesmo com glicose em jejum normal é uma situação comum na prática clínica. Ainda assim, esse tipo de resultado costuma gerar insegurança e sensação de incoerência. O principal motivo é que o jejum não reflete tudo o que acontece ao longo do dia.

<><> O controle real acontece fora do jejum

Na maior parte dos casos, o descompasso está ligado a elevações da glicose que ocorrem após as refeições ou durante a madrugada. Segundo a endocrinologista Denise Franco, esses períodos “muitas vezes passam despercebidos quando a pessoa olha apenas um horário isolado”. Ainda assim, essas oscilações repetidas impactam diretamente o resultado da hemoglobina glicada.

<><> Pequenas oscilações frequentes têm peso cumulativo

Mesmo elevações curtas, quando se repetem ao longo das semanas, entram na conta da média glicêmica. Além disso, refeições com maior carga de gordura e carboidratos podem provocar elevações tardias, que não aparecem no exame de jejum. Portanto, o padrão diário pesa mais do que um número pontual.

<><> A madrugada também interfere no resultado

Durante o sono, alterações hormonais podem elevar a glicose sem provocar sintomas claros. “A pessoa pode acordar com um valor aparentemente normal, mas ter passado horas fora da faixa durante a noite”, explica o endocrinologista Fernando Valente, membro da Sociedade Brasileira de Diabetes. Esse padrão, quando frequente, contribui para a elevação da hemoglobina glicada.

<><> O que a monitorização contínua revelou na prática

A chegada dos sensores de glicose mudou a forma de entender o controle glicêmico. “Antes, a gente via uma fotografia. Hoje, a gente assiste a um filme”, resume Denise Franco. Com isso, ficou mais claro que pessoas com resultados semelhantes podem ter perfis completamente diferentes ao longo do dia.

<><> Variabilidade importa tanto quanto a média

Fernando Valente chama atenção para outro ponto relevante: a variabilidade glicêmica. “Duas pessoas podem ter a mesma média, mas uma oscila muito mais do que a outra”, explica. Ainda assim, essa diferença nem sempre aparece na hemoglobina glicada, o que reforça a necessidade de uma análise mais ampla.

<><> Quando o exame pede um olhar além dos números

Em alguns casos, a hemoglobina glicada pode sofrer influência de fatores que vão além da glicose. Condições clínicas associadas, inflamações e alterações individuais entram nessa equação. Por isso, interpretar o exame de forma isolada pode levar a decisões imprecisas.

<><> Impacto direto na condução do tratamento

Olhar apenas a glicose em jejum pode atrasar ajustes importantes. Por outro lado, focar exclusivamente na hemoglobina glicada também tem limitações. “O mais importante é entender onde está o problema para saber onde atuar”, reforça Fernando Valente. Nesse cenário, integrar exames, rotina e dados do dia a dia se torna essencial.

<><> Informação para orientar, não para gerar culpa

A endocrinologista Denise Franco reforça que episódios pontuais não definem o futuro de ninguém. “Não é um momento isolado que vai trazer complicações. O que faz diferença é o que se repete ao longo do tempo e o que a pessoa faz a partir dessa informação”, afirma. A proposta, portanto, é usar os dados para ajustar o cuidado, não para gerar medo.

•        Cinco opções de alimentos para o café da manhã que não elevam a glicose e aumentam a saciedade

Para muitas pessoas que convivem com diabetes, o café da manhã é o momento em que a glicose parece mais difícil de controlar. Isso ocorre porque, ao acordar, o organismo libera hormônios que aumentam a resistência à insulina. Nesse contexto, alimentos ricos em carboidratos refinados tendem a provocar elevações rápidas da glicemia.

No entanto, a dificuldade não está apenas no horário, mas também nas escolhas alimentares. Ainda assim, alguns alimentos praticamente não elevam a glicose e ajudam a manter a saciedade por mais tempo, facilitando o controle glicêmico ao longo da manhã.

<><> Alimentos com baixo impacto glicêmico fazem diferença logo cedo

Quando o café da manhã prioriza proteínas, fibras e gorduras boas, a absorção da glicose ocorre de forma mais lenta. Além disso, esse padrão alimentar reduz oscilações bruscas e contribui para maior estabilidade metabólica.

A seguir, listamos cinco alimentos que podem ser aliados no café da manhã de quem convive com diabetes, sempre considerando porções adequadas e orientação profissional.

>>>> 1. Ovos

Os ovos são fonte de proteína de alto valor biológico e praticamente não contêm carboidratos. Por isso, não provocam aumento direto da glicose. Além disso, promovem saciedade e ajudam a reduzir a fome ao longo da manhã.

>>>> 2. Iogurte natural sem açúcar

O iogurte natural oferece proteínas e gorduras, com baixo impacto glicêmico quando não há adição de açúcar. Nesse sentido, ele pode ajudar a equilibrar a resposta glicêmica da refeição, especialmente quando combinado com fibras.

>>>> 3. Abacate

Rico em gorduras monoinsaturadas e fibras, o abacate não eleva a glicose de forma significativa. Portanto, é uma opção que contribui para saciedade e ajuda a evitar picos glicêmicos após o café da manhã.

>>>> 4. Chia ou linhaça

Essas sementes são fontes concentradas de fibras solúveis. Quando consumidas, formam um gel no trato digestivo, retardando a absorção da glicose. Assim, pequenas quantidades já oferecem benefício metabólico relevante.

>>>> 5. Castanhas e nozes

Oleaginosas apresentam baixo teor de carboidratos e são ricas em gorduras boas. Além disso, ajudam no controle do apetite e não costumam elevar a glicose quando consumidas com moderação.

<><> O conjunto da refeição é mais importante do que o alimento isolado

Embora esses alimentos tenham baixo impacto glicêmico, o resultado final depende da combinação do prato, da quantidade ingerida e do tratamento utilizado. Ainda assim, priorizar essas opções no café da manhã pode facilitar o controle da glicose em um dos horários mais desafiadores do dia.

Por outro lado, a resposta glicêmica varia entre indivíduos. Portanto, observar o comportamento da glicose e contar com acompanhamento profissional continuam sendo medidas essenciais.

 

Fonte: Um Diabético