10
principais exames do coração (e para que servem)
Os principais exames
que avaliam o funcionamento do coração são eletrocardiograma, ecocardiograma,
raio-X de tórax, holter, teste do esforço, cintilografia, cateterismo, M.A.P.A
e exames laboratoriais, como dosagem de troponina, CPK, CK-MB e colesterol total
e frações, por exemplo.
Os testes que avaliam
o coração devem ser recomendados pelo cardiologista ou clínico geral, podendo
ser solicitados como exames de rotina e/ ou de acordo com a história clínica da
pessoa.
Os exames que avaliam
o coração são fundamentais para identificar mais precocemente alterações
cardíacas e, assim, ser possível iniciar o tratamento mais adequado, prevenindo
complicações.
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Principais exames
Os principais exames
que ajudam a avaliar o coração são:
1. Raio-X de tórax
O raio X ou
radiografia de tórax é um exame que avalia o contorno do coração e da aorta,
além de avaliar se existem sinais de acúmulo de líquidos nos pulmões, indicando
a possibilidade de insuficiência cardíaca. Este exame também avalia o contorno
da aorta, que é o vaso que sai do coração para levar sangue ao resto do corpo.
Este exame geralmente é feito com o paciente de pé e com os pulmões cheios de
ar, para que se possa obter a imagem corretamente.
O raio X é considerado
um exame inicial, sendo normalmente recomendado pelo médico a realização de
outros exames cardiovasculares para avaliar melhor o coração e com maior
definição.
Para que serve:
indicado para avaliar casos de coração ou vasos sanguíneos aumentados ou
verificar se existe deposição de cálcio na aorta, que pode acontecer devido à
idade. Além disso, permite avaliar as condições dos pulmões, observando a
presença de líquidos e secreções.
Quando é
contraindicado: não deve ser feito em gestantes, principalmente no primeiro
trimestre por causa da radiação emitida durante o exame. No entanto, caso o
médico ache que o exame é indispensável, é recomendado que a gestante realize o
exame utilizando uma proteção de chumbo na barriga.
2. Eletrocardiograma
O eletrocardiograma é
um exame que avalia o ritmo cardíaco e é feito com o paciente deitado,
colocando-se cabos e pequenos contatos metálicos sobre a a pele do tórax.
O eletrocardiograma é
também considerado um dos exames iniciais que avaliam o funcionamento elétrico
do coração, estando incluído nos exames de rotina da consulta com
cardiologista. Também pode ser utilizado para avaliação de tamanho de algumas
cavidades cardíacas, para exclusão de alguns tipos de infarto e avaliação de
arritmia.
O eletrocardiograma é
rápido e não é doloroso, sendo muitas vezes realizado pelo próprio
cardiologista no consultório.
Para que serve: feito
para detectar arritmias ou batimentos irregulares do coração, avaliar
alterações sugestivas de infarto novo ou antigo e sugerir alterações
hidroeletrolíticas como diminuição ou aumento de potássio no sangue.
Quando é
contraindicado: qualquer pessoa pode ser submetida a um eletrocardiograma.
Entretanto, pode haver interferências ou dificuldades na sua realização quando
a pessoa tem algum membro amputado, possui lesões na pele, excesso de cabelo no
tórax, tenha utilizado cremes hidratantes no corpo antes do exame, ou quando
não se consegue ficar parados no momento do registro do eletrocardiograma.
3. M.A.P.A
A Monitorização
Ambulatorial da Pressão Arterial, conhecido como M.A.P.A é feita durante 24h
com um aparelho para medir a pressão arterial no braço e um pequeno gravador
preso à cintura que faz as medidas em intervalos determinados pelo
cardiologista, não sendo necessário ficar internado no hospital.
Todos os resultados da
pressão arterial que foram gravados são analisadas pelo médico, e, portanto, é
recomendado manter as atividades normais do dia-a-dia, assim como anotar em um
diário o que estava fazendo em cada horário que a pressão foi medida, pois
atividades como comer, andar ou subir escadas podem, normalmente, alterar a
pressão.
Para que serve:
permite investigar a variação da pressão ao longo do dia, quando há dúvidas se
o paciente tem pressão alta, ou em caso de suspeita de Síndrome do Jaleco
Branco, em que a pressão aumenta durante a consulta médica, mas não em outras
situações. Além disso, o M.A.P.A pode ser realizado com o objetivo de verificar
se os remédios para controlar a pressão estão funcionando bem ao longo do dia.
Quando é
contraindicado: não pode ser feito quando não é possível ajustar a braçadeira
no braço do paciente, que pode acontecer em pessoas muito magras ou obesas, e
também em situações em que não é possível medir a pressão de forma confiável, o
que pode acontecer em pessoas que têm tremores ou arritmias, por exemplo.
4. Holter
O holter é um exame
para avaliar o ritmo do coração durante todo o dia e à noite através de um
gravador portátil que tem os mesmos eletrodos do eletrocardiograma e um
gravador que fica preso ao corpo, registrando cada batimento cardíaco do
período.
Apesar de o período
para realização do exame ser de 24h, há casos mais complicados que necessitam
de 48h ou até 1 semana para investigação correta do ritmo cardíaco. Durante a
realização do holter também é indicado anotar as atividades em um diário, como
esforços maiores, e presença de sintomas como palpitações ou dor no peito, para
que seja avaliado o ritmo nesses momentos.
Para que serve: este
exame detecta arritmias cardíacas que podem surgir em momentos variados do dia,
investiga sintomas de tontura, palpitação ou desmaios que podem ser causados
por descompasso do coração, e também avalia o efeito de marca-passos ou remédios
para tratar arritmias.
Quando é
contraindicado: pode ser feito em qualquer pessoa, mas deve-se evitar em
pessoas com irritações na pele que alteram a fixação dos eletrodos. Pode ser
instalado por qualquer pessoa treinada, mas só pode ser analisado por um
cardiologista.
5. Teste de esforço
O teste de esforço,
também conhecido como teste da esteira ou teste ergométrico, é feito com o
objetivo de observar alterações da pressão arterial ou do ritmo cardíaco
durante a realização de algum esforço. Além da esteira, pode ser realizado numa
bicicleta ergométrica.
A avaliação do teste
do esforço imita situações exigidas pelo corpo, como subir escadas ou uma
ladeira, por exemplo, que são situações que podem causar desconforto ou falta
de ar nas pessoas com risco para infarto.
Para que serve:
permite avaliar o funcionamento do coração durante o esforço, detectando
presença de dor no peito, falta de ar ou arritmias, que podem indicar risco
para infarto ou insuficiência do coração.
Quando é
contraindicado: este teste não deve ser feito por pessoas que têm limitações
físicas, como impossibilidade de andar ou pedalar, ou que estão com alguma
doença aguda, como uma infecção ou insuficiência cardíaca, já que pode agravar
durante o exame.
6. Ecocardiograma
O ecocardiograma,
também chamado de ecodopplercardiograma, é uma espécie de ultrassom do coração,
que detecta imagens durante a sua atividade, avaliando o seu tamanho, a
espessura de suas paredes, a quantidade de sangue bombeada e o funcionamento
das valvas cardíacas.
Este exame é indolor e
não utiliza raio x para a obtenção da sua imagem, por isso é muito realizado e
proporciona muitas informações importantes sobre o coração. É frequentemente
feito para investigar pessoas que apresentam falta de ar e inchaço nas pernas,
o que pode indicar uma insuficiência do coração.
Para que serve: ajuda
a avaliar a funcionalidade do coração, detectando insuficiência cardíaca,
sopros cardíacos, alterações do formato do coração e dos vasos, além de poder
detectar a presença de tumores dentro do coração.
Quando é
contraindicado: não existem contraindicações para o exame, no entanto a sua
realização pode ser mais difíceis em pessoas com próteses mamárias ou obesas, e
em pacientes onde não é possível deitar na posição de lado, como pessoas com
fraturas na perna ou que estão em estado grave ou entubadas.
7. Cintilografia do
miocárdio
A cintilografia é um
exame realizado através da injeção de uma medicação especial na veia, que
facilita a captação de imagens das paredes do coração. As imagens são
realizadas com a pessoa em repouso e após o esforço, para que haja uma
comparação entre elas. Caso a pessoa não possa realizar o esforço, este é
substituído por uma medicação que simula os efeitos de uma caminhada forçada,
sem que a pessoa saia do lugar.
Para que serve:
avaliar alterações na irrigação do sangue nas paredes do coração, como pode
acontecer na angina ou no infarto, por exemplo. Também é capaz de observar o
funcionamento dos batimentos cardíacos na sua fase de esforço.
Quando é
contraindicado: a cintilografia do miocárdio é contraindicada no caso de
alergia ao princípio ativo da substância utilizada para realizar o exame,
pessoas com arritmias graves ou com problemas renais, já que a eliminação do
contraste é feita pelos rins.
8. Cateterismo
cardíaco
O cateterismo cardíaco
é um exame um pouco mais invasivo para avaliar o coração, pois é feito ao
introduzir um cateter na artéria do braço ou da perna que vai até o coração
para que seja possível visualizar melhor o interior dos vasos sanguíneos e do
coração.
Para que serve: esse
exame é feito para identificar placas de gordura no interior dos vasos e
realizar a sua remoção, além de também ser indicado no diagnóstico e/ ou
tratamento do infarto, insuficiência cardíaca, arritmia, tamponamento cardíaco,
alterações anatômicas do coração e inflamação do tecido que envolve o coração,
por exemplo.
9. Angiografia
cardíaca
A angiografia é feita
durante a realização do cateterismo cardíaco e consiste na administração de um
contraste no interior do vaso sanguíneo, por meio de um cateter que foi
colocado e são feitas várias imagens no raio-X para avaliar as suas
características.
Para que serve:
avaliar os vasos sanguíneos, sendo útil para diagnosticar defeitos cardíacos
congênitos, estreitamento das artérias do coração, alteração na circulação
sanguínea no coração e alterações nas válvulas cardíacas.
Quando é
contraindicado: a principal contraindicação da angiografia é a alergia ao
contraste, sendo importante comunicar ao médico para que possa ser sugerida a
realização de outro exame com a mesma finalidade.
10. Exames laboratoriais
para avaliar o coração
Os principais exames
laboratoriais que ajudam a avaliar o coração são:
• Troponina;
• CPK e CK-MB;
• Glicose em jejum;
• Colesterol total e frações;
• Triglicerídeos.
Esses exames ajudam a
avaliar a possibilidade de infarto agudo do miocárdio, como é o caso da
troponina, CPK e CK-MB. Outro exames, apesar de serem inespecíficos para o
coração, podem ajudar a avaliar o risco de desenvolvimento de doenças
cardiovasculares.
• Cateterismo cardíaco: o que é, como é
feito e cuidados
Cateterismo cardíaco é
procedimento médico para diagnosticar ou tratar condições que afetam o coração,
como infarto, cardiomiopatias ou arritmias, por exemplo.
Esse exame consiste na
introdução de um cateter até o coração, o que permite verificar de forma
detalhada interior dos vasos sanguíneos e do coração, sendo capaz de detectar e
remover acúmulos de placas de gordura ou lesões nestas regiões.
O cateterismo cardíaco
é feito no hospital, e pode ser realizado gratuitamente pelo SUS, desde que
tenha indicação médica, ou feito em hospitais privados, e os resultados devem
ser analisados pelo cardiologista.
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Quando é indicado
O cateterismo cardíaco
é indicado para diagnosticar e/ou tratar diversas condições cardíacas, como:
• Infarto ou doença arterial coronariana;
• Angina, arritmias cardíacas ou
insuficiência cardíaca;
• Malformações congênitas no coração, em
recém-nascidos e crianças;
• Estreitamento da artéria aorta ou
regurgitação da válvula mitral.
Outras indicações são
hipertensão pulmonar, obstrução de artérias e válvulas, devido ao acúmulo de
placas de gordura ou avaliação da pressão, fluxo sanguíneo e nível de oxigênio
no coração.
Além disso, o
cateterismo cardíaco pode ser indicado pelo médico para avaliação do coração
antes de uma cirurgia cardíaca ou transplante do coração.
<><> Como
se preparar para o exame
Para se preparar para
o cateterismo cardíaco, devem ser tomados alguns cuidados, como:
• Informar ao médico se tem alergia ao
iodo ou qualquer outro tipo de contraste radiológico, látex, remédios, como
penicilinas, ou alimentos, como mariscos ou frutos do mar;
• Informar se usa remédios para diabetes,
como a metformina, ou anticoagulantes;
• Informar se tem problemas de saúde, como
hipertireoidismo, insuficiência renal ou epilepsia;
• Informar se está grávida ou planeja
engravidar, no caso de mulheres;
• Tomar os remédios de uso habitual
normalmente, com pouca água, conforme orientação médica;
• Evitar tomar remédios que não foram
orientados pelo médico, inclusive remédios caseiros e chás.
Além disso, antes do
exame, deve-se fazer jejum absoluto cerca de 4 a 6 horas, conforme orientado
pelo médico;
<><> O que
levar no dia do cateterismo?
No dia do cateterismo,
é importante levar uma lista com todos os medicamentos, vitaminas e suplementos
nutricionais que toma com frequência.
Além disso, deve-se
levar um acompanhante no dia do exame e ítens pessoais, como roupa confortável,
escova de dentes, sabonete ou chinelo, por exemplo.
É importante também
levar todos os exames realizados anteriormente, como exames de sangue,
ecocardiograma, eletrocardiograma, cintilografia cardíaca, teste de esforço,
raio X, tomografia ou ressonância magnética, por exemplo.
No caso da pessoa
estar internada e necessitar realizar o cateterismo cardíaco, ou necessitar de
um cateterismo de urgência, o médico solicitará todos os exames no hospital e
deve avaliar o risco do exame de forma individualizada.
<><> Como
é feito o cateterismo cardíaco
O cateterismo cardíaco
é feito no hospital pelo cardiologista ou cirurgião cardiovascular através da
inserção de um cateter ou sonda no coração.
Para fazer o
cateterismo cardíaco, o médico deve seguir alguns passos, como:
1. Aplicar soro fisiológico na veia, para
injetar o contraste de iodo ou para fazer uma leve sedação;
2. Fazer a anestesia local, na virilha ou no
antebraço;
3. Realizar
um pequeno corte na pele da virilha ou do antebraço para inserir o
cateter;
4. Inserir o cateter na artéria que será
conduzido até o coração;
5. Injetar o contraste de iodo que permite a
visualização das artérias e de seus pontos de entupimento por raios X, além do
bombeamento cardíaco;
6. Fechar o corte com pontos e fazer um
curativo no local.
Normalmente, o
cateterismo cardíaco não demora mais que 30 minutos, sendo necessário
permanecer em repouso por 2 a 6 horas no hospital.
<><> Quem
faz cateterismo tem que ficar internado?
Se não houver problema
durante ou após a realização do cateterismo cardíaco ou quando é realizado
apenas o cateterismo sem outro procedimento associado, a pessoa pode ir para
casa no mesmo dia.
No entanto, nos casos
de complicações, a pessoa deve ficar em internamento hospitalar por 1 a 2 dias,
ou conforme indicação médica.
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Procedimentos durante o cateterismo
Durante o cateterismo,
o médico pode realizar alguns procedimentos, caso seja necessário, como:
1. Angiografia
O cateterismo cardíaco
com angiografia serve para visualizar de forma mais detalhada o interior dos
vasos sanguíneos e avaliar as artérias e as câmaras do coração, artéria aorta e
artérias pulmonares, verificando se existe alguma obstrução ou alteração.
Além disso, pode-se
realizar a angioplastia coronariana, que pode ser feita com um implante de um
stent (prótese metálica) ou apenas com o uso de um balão, que com elevadas
pressões, empurram as placas, abrindo o vaso.
2. Valvuloplastia
percutânea
O cateterismo cardíaco
com valvuloplastia percutânea com balão pode ser feito como tratamento de
doenças das válvulas cardíacas, estenose pulmonar, estenose aórtica e estenose
mitral.
3. Ultrassonografia
intravascular
O cateterismo cardíaco
com ultrassonografia intravascular é feita utilizando um ultrassom em miniatura
na ponta do cateter, para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos.
Isso permite
visualizar com precisão o acúmulo de placas de gordura ou calcificações nas
artérias, além de permitir posicionar corretamente o stent.
4. Tomografia de
coerência óptica
O cateterismo cardíaco
com tomografia de coerência óptica é feito utilizando um laser, o que permite
produzir imagens e registrar fotos de dentro dos vasos sanguíneos.
5. Ablação cardíaca
O cateterismo cardíaco
com ablação cardíaca é feito para restaurar os impulsos elétricos do coração,
ou ainda reparar defeitos em válvulas cardíacas, substituir uma válvula
cardíaca ou fazer uma biópsia cardíaca, por exemplo.
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Cuidados após o exame
A recuperação do
cateterismo cardíaco é rápida, sendo recomendado beber bastante água ou outros
líquidos, exceto bebidas alcoólicas, e urinar com frequência para eliminar o
resto do contraste.
Além disso, deve-se
evitar exercícios vigorosos ou levantar pesos nas primeiras 2 semanas após o
procedimento.
É importante também
seguir todas as recomendações médicas, tomando os remédios indicados nos
horários corretos e fazer uma alimentação saudável.
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Possíveis riscos do cateterismo
Apesar de ser muito
importante e geralmente seguro, o cateterismo cardíaco pode trazer alguns
riscos para a saúde, como:
• Sangramento e infecção no local de
inserção do cateter;
• Lesões nos vasos sanguíneos;
• Reação alérgica ao contraste ou
anestésico utilizado;
• Coágulos sanguíneos que podem
desencadear derrame ou ataque cardíaco;
• Queda da pressão arterial;
• Acúmulo de sangue no saco que envolve o
coração, podendo impedir que o coração bata normalmente.
Além disso, pode
surgir batimento cardíaco irregular ou arritmia, que pode ir embora sozinha,
mas pode necessitar de tratamento caso não melhore.
Estes riscos podem
acontecer, especialmente, em diabéticos, pessoas com insuficiência renal ou com
mais de 75 anos, ou ainda em casos mais graves e em fase aguda do infarto do
miocárdio.
<><> Quem
não deve fazer
O cateterismo cardíaco
não possui contraindicações absolutas, sendo que o médico deve avaliar o estado
de saúde geral de forma individualizada e doenças associadas.
Assim o médico pode
avaliar o risco de complicações ou outras opções de exames que podem ser usados
para avaliar o coração.
Fonte: Tua Saúde
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