Palavra de Sá

O que é a pirâmide alimentar invertida dos EUA? Veja riscos e benefícios

As novas diretrizes alimentares americanas divulgadas na quarta-feira (7) mantêm recomendações anteriores, mas incluem elementos do movimento "Make America Healthy Again", ou MAHA, do Secretário de Saúde dos EUA, Robert F. Kennedy Jr., incentivando os americanos a priorizarem proteínas e "gorduras saudáveis" e limitarem o consumo de alimentos ultraprocessados e açúcar adicionado

"Minha mensagem é clara: comam comida de verdade", disse Kennedy durante uma coletiva na Casa Branca.

As diretrizes anteriores, publicadas em 2020, continham quase 150 páginas de orientações detalhadas sobre como seguir uma dieta saudável e incorporar alimentos nutritivos na alimentação dos americanos em todas as idades. As novas recomendações do HHS e do Departamento de Agricultura dos EUA cumprem a promessa de Kennedy de ocuparem apenas algumas páginas, mas serão complementadas com centenas de páginas adicionais de pesquisas e justificativas.

A última atualização inclui imagens de uma pirâmide invertida que coloca carnes, queijos e vegetais na parte mais larga, no topo, invertendo uma representação visual histórica da dieta americana e se distanciando do circular MyPlate.

Autoridades afirmam que seguir as orientações "pode ajudar a prevenir o início ou reduzir a velocidade de progressão de doenças crônicas" — um tema central do movimento MAHA. Além das recomendações sobre proteínas, açúcar e alimentos processados, elas também orientam os americanos que, ao adicionar gorduras às refeições, "priorizem óleos com ácidos graxos essenciais, como azeite de oliva. Outras opções podem incluir manteiga ou sebo bovino", outro item favorito de Kennedy.

As diretrizes atualizadas geraram questionamentos entre alguns especialistas, preocupados com a ênfase excessiva em carne vermelha e laticínios, mas também receberam aprovação inicial de algumas vozes influentes.

"A Associação Médica Americana aplaude as novas Diretrizes Alimentares da Administração por destacarem os alimentos altamente processados, bebidas açucaradas e excesso de sódio que alimentam doenças cardíacas, diabetes, obesidade e outras doenças crônicas", afirma em comunicado Bobby Mukkamala, presidente da AMA e cirurgião otorrinolaringologista de cabeça e pescoço. "As Diretrizes confirmam que alimento é remédio e oferecem orientações claras que pacientes e médicos podem usar para melhorar a saúde."

A Associação Americana do Coração diz que elogia a ênfase no consumo de mais vegetais, frutas e grãos integrais, ao mesmo tempo que limita o consumo de açúcares adicionados, grãos refinados, alimentos altamente processados, gorduras saturadas e bebidas açucaradas.

A entidade, no entanto, demonstra preocupação em relação às recomendações de proteína nas diretrizes.

"Estamos preocupados que as recomendações sobre temperos com sal e consumo de carne vermelha possam levar inadvertidamente os consumidores a exceder os limites recomendados de sódio e gorduras saturadas, que são os principais causadores de doenças cardiovasculares. Embora as diretrizes destaquem laticínios integrais, a Associação do Coração incentiva o consumo de produtos lácteos com baixo teor de gordura e sem gordura, que podem ser benéficos para a saúde do coração", afirma o comunicado da AHA, pedindo mais pesquisas sobre as quantidades de proteína.

"Até que essas pesquisas sejam realizadas, incentivamos os consumidores a priorizar proteínas de origem vegetal, frutos do mar e carnes magras, além de limitar produtos animais com alto teor de gordura, incluindo carne vermelha, manteiga, banha e sebo, que estão associados ao aumento do risco cardiovascular."

As orientações moldam as refeições escolares, o programa Women, Infants and Children (WIC) e o Programa de Assistência Nutricional Suplementar (SNAP). Os departamentos de saúde locais também analisarão atentamente essas diretrizes dietéticas atualizadas.

"O principal benefício das diretrizes alimentares é fornecer às pessoas uma ferramenta que as ajude a manter-se no caminho para uma vida saudável. Temos uma epidemia de obesidade neste país que está causando doenças crônicas de forma extensiva", diz Lori Tremmel Freeman, diretora executiva da Associação Nacional de Departamentos de Saúde Municipais e Regionais. "As diretrizes de dieta e exercícios nos ajudam a manter as pessoas focadas em como se manter saudáveis e evitar condições crônicas."

<><> O que contém nas diretrizes alimentares

As diretrizes alimentares 2025-30 focam em uma ingestão maior de proteína do que foi recomendado anteriormente, e a nova recomendação é baseada no peso corporal: 1,2 a 1,6 gramas por quilograma por dia, o equivalente a 81,6 a 109 gramas para uma pessoa de 68 quilos.

As diretrizes atualizadas favorecem laticínios integrais sem açúcares adicionados, recomendando três porções diárias para alguém em uma dieta de 2.000 calorias.

Elas também sugerem priorizar grãos integrais "ricos em fibras" com duas a quatro porções por dia e reduzir significativamente os carboidratos altamente processados e refinados, incluindo pão branco, tortilhas de farinha e bolachas.

As diretrizes também recomendam três porções de vegetais e duas porções de frutas por dia para uma dieta típica de 2.000 calorias.

As diretrizes enfatizam o consumo de alimentos integrais em sua forma original, mas também indicam que "vegetais e frutas congelados, secos ou enlatados, sem adição de açúcar ou com quantidade muito limitada, também podem ser boas opções."

Os alimentos ultraprocessados são especialmente destacados nas novas diretrizes: "Evite alimentos altamente processados embalados, preparados, prontos para consumo ou outros alimentos salgados ou doces, como salgadinhos, biscoitos e doces que contenham açúcares e sódio (sal) adicionados. Em vez disso, priorize alimentos nutritivos e refeições preparadas em casa. Ao comer fora, escolha opções nutritivas."

Segundo as novas diretrizes, os bebês devem ser alimentados com leite materno nos primeiros 6 meses ou, caso não seja possível, com fórmula infantil fortificada com ferro. A amamentação pode continuar por 2 anos ou mais, mas o uso de fórmula deve ser interrompido após 12 meses.

Açúcares adicionados devem ser evitados na primeira infância e durante a infância, até os 10 anos de idade.

<><> Orientações sobre álcool

As diretrizes atualizadas reforçam a versão de 2020 ao recomendar "menos álcool para uma melhor saúde", embora tenham abandonado a recomendação anterior de que homens limitassem seu consumo a duas doses ou menos por dia e mulheres a uma dose ou menos.

"O álcool é um lubrificante social que aproxima as pessoas. No melhor dos cenários, eu não acho que você deveria beber álcool, mas ele oferece às pessoas uma desculpa para se relacionar e socializar. E provavelmente não há nada mais saudável do que se divertir com amigos de maneira segura", afirma Mehmet Oz, administrador dos Centros de Medicare e Medicaid.

"Mas a mensagem é: não beba no café da manhã. Isso deve ser algo feito em pequenas quantidades."

<><> Refeições escolares

As novas diretrizes alimentares também afetarão o que é servido nas escolas, já que elas são obrigadas a seguir os padrões nutricionais federais. Mesmo antes do anúncio da atualização, a Associação de Nutrição Escolar manifestou preocupação de que os programas de alimentação enfrentarão desafios se forem obrigados a reduzir ainda mais os alimentos ultraprocessados.

"Quaisquer novas regras que limitem alimentos ultraprocessados nas escolas devem garantir que os programas de alimentação possam servir alimentos nutritivos pré-preparados", escreveu a associação em seu novo documento de posicionamento, divulgado na terça-feira.

"As escolas simplesmente não estão equipadas para preparar todos os itens do cardápio do zero – mais de 93% citaram a necessidade de mais funcionários, treinamento culinário, equipamentos e infraestrutura para reduzir a dependência de alimentos ultraprocessados."

Cerca de 79% dos diretores de programas de merenda escolar expressaram uma "necessidade extrema" de mais recursos financeiros para reduzir a dependência de alimentos ultraprocessados e preparar mais refeições do zero, segundo o novo relatório de tendências nutricionais escolares da associação. O número de entrevistados que citaram desafios "significativos" com custos, alimentos, mão de obra e equipamentos aumentou em comparação com a pesquisa do ano passado.

A associação reiterou seu apelo ao Congresso para aumentar o financiamento dos programas de merenda escolar após a divulgação das diretrizes na quarta-feira.

"Os programas de nutrição escolar são onde a visão das Diretrizes Alimentares se torna realidade para os 30 milhões de crianças que consomem refeições escolares diariamente", diz Stephanie Dillard, presidente da associação, em comunicado. "O Congresso tem uma oportunidade extraordinária de melhorar a saúde da América investindo recursos para ajudar as escolas a expandir o preparo de alimentos do zero, servir mais alimentos frescos e locais e impulsionar o progresso positivo nas cantinas."

As novas diretrizes podem levar anos para afetar as refeições escolares. O Departamento de Agricultura dos EUA deve primeiro transformar as diretrizes atualizadas em padrões para café da manhã e almoço e depois dar tempo às escolas para implementá-las, segundo Diane Pratt-Heavner, porta-voz da associação.

Quanto aos custos, Kennedy diz que acredita que a administração Trump pode tornar os alimentos saudáveis acessíveis para os americanos.

"Estamos trabalhando em um programa educacional e informativo que permitirá que famílias americanas de todo o país acessem nosso site e encontrem os alimentos mais saudáveis pelo menor custo", afirma Kennedy.

"A ideia de que uma refeição barata feita com alimentos processados é econômica é uma ilusão, porque você paga por ela depois", diz. "Você paga com diabetes, com obesidade, com doenças, e se você internalizar esse custo da refeição, seria uma fração minúscula do custo a longo prazo de comer mal."

<><> As "nuances" dos alimentos ultraprocessados

Existem diferentes níveis de processamento de alimentos, segundo David Seres, diretor de nutrição médica e professor de medicina do Instituto de Nutrição Humana do Centro Médico da Universidade Columbia em Nova York

Ele concorda com a limitação do consumo de alimentos ultraprocessados, mas espera que o público compreenda que existem nuances.

"O que constitui junk food e como você realmente define isso pode ter diferentes gradações", diz Seres, que não participou das novas diretrizes alimentares. "Mas em geral, se as pessoas querem saber minha opinião sobre o que devem fazer, elas devem comer alimentos que se pareçam o máximo possível com sua forma original quando estava na terra, preso a uma planta, em um animal ou nadando no mar."

Durante décadas, as diretrizes alimentares anteriores recomendavam laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura para todos com mais de 2 anos, e recomendavam que a ingestão de gordura saturada fosse menor que 10% das calorias diárias.

As novas diretrizes mantêm apenas a recomendação dos 10%, embora também observem que "mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para determinar quais tipos de gorduras alimentares melhor apoiam a saúde a longo prazo."

Alguns estudos descobriram que pessoas que consomem mais laticínios têm um risco menor de doenças cardiovasculares do que aquelas com baixo consumo.

"Algumas gorduras saturadas encontradas em laticínios integrais, incluindo iogurte, queijo e leite, são menos inflamatórias do que outros tipos de gordura animal, como carne bovina ou sebo bovino. Mas são mais calóricas. Laticínios integrais não são melhores que os com baixo teor de gordura – simplesmente não são tão perigosos quanto pensávamos anteriormente. Porém, consumir laticínios integrais pode adicionar 200 calorias ou mais por dia, o que aumenta ainda mais os riscos de obesidade", afirma Bethany Doerfler, nutricionista do Northwestern Medicine em Chicago, por e-mail.

"Mais de 50 anos de pesquisas nutricionais bem elaboradas demonstram os efeitos protetores de um padrão alimentar rico em plantas, gorduras insaturadas e limitado em proteínas animais processadas. Esse padrão diminui o risco de doenças crônicas, incluindo obesidade, câncer e doenças cardiovasculares", afirma Doerfler. "Além disso, precisamos priorizar o acesso a alimentos saudáveis. Decifrar definições e diretrizes é importante, mas o acesso a alimentos saudáveis continua sendo crucial."

Walter Willett, professor de epidemiologia e nutrição da Harvard T.H, e o nutricionista mais citado internacionalmente demonstra preocupação de que as diretrizes atualizadas sejam utilizadas para promover o alto consumo de carne vermelha e produtos lácteos, "o que não levará a dietas idealmente saudáveis ou a um planeta saudável", afirma por e-mail.

"As bebidas açucaradas são o problema mais grave, e isso foi ignorado" em relatórios anteriores da Comissão Make America Healthy Again do HHS, segundo Willett.

As novas diretrizes, no entanto, recomendam evitar o consumo de bebidas açucaradas como refrigerantes, bebidas de frutas e energéticos.

<><> Como as diretrizes são elaboradas

A cada cinco anos, o HHS e o USDA atualizam as diretrizes alimentares federais com base nas pesquisas mais recentes. As diretrizes são frequentemente utilizadas por profissionais de saúde e formuladores de políticas para determinar o que os estudantes comem nas escolas, o que os médicos recomendam aos seus pacientes e o que as pessoas podem comprar com vales-alimentação.

Kennedy e a Secretária de Agricultura Brooke Rollins já pressionaram os estados a restringir alimentos considerados não saudáveis do SNAP, embora varejistas e especialistas em saúde questionem se os programas estão preparados para implementar mudanças tão abrangentes, especialmente quando os dados são contraditórios sobre se isso melhorará a qualidade da dieta e a saúde.

As diretrizes alimentares nunca foram pensadas para durar para sempre. Os dados em que qualquer tipo de orientação médica ou revisão científica se baseia podem mudar conforme mais pesquisas são realizadas, e é por isso que as diretrizes alimentares se modificam ao longo do tempo, segundo Seres.

Por exemplo, uma versão das diretrizes pode fazer recomendações baseadas em estudos observacionais que mostram apenas associações

No entanto, estudos controlados randomizados poderiam ser conduzidos para medir causa e efeito, e as diretrizes poderiam ser atualizadas para refletir as novas descobertas.

Normalmente, antes da emissão de cada nova diretriz alimentar, um comitê consultivo científico analisa as pesquisas mais recentes e fornece suas próprias recomendações aos secretários do USDA e HHS para auxiliar no desenvolvimento das diretrizes.

Porém, Kennedy criticou o processo de desenvolvimento e prometeu um conjunto drasticamente reduzido de recomendações para enfatizar alimentos integrais.

Kennedy também classifica as Diretrizes Alimentares dos EUA como "ultrapassadas" e diz que está pressionando os programas Head Start, que oferecem educação infantil e outros serviços para crianças e famílias, a mudarem de laticínios com baixo teor de gordura para produtos integrais, incluindo leite integral.

No relatório "Make Our Children Healthy Again" (Tornando Nossas Crianças Saudáveis Novamente) da administração Trump, divulgado em setembro, autoridades federais observaram que "USDA e HHS reformularão futuros processos de desenvolvimento, incluindo estrutura e membros do comitê consultivo e revisão científica."

Willett diz estar "seriamente preocupado" com essa reforma.

"O comitê consultivo científico das Diretrizes Alimentares dos EUA de 2025 foi cuidadosamente selecionado com base em ampla experiência e conhecimento em várias áreas relevantes e avaliado criteriosamente quanto a conflitos de interesse. O processo de revisão levou aproximadamente três anos com diversas oportunidades para contribuição pública", afirma Willett por e-mail. Ele acrescenta que "nada disso está acontecendo" no processo da administração Trump.

"Temo uma repetição do processo do comitê de revisão de vacinas do CDC, que expurgou aqueles com conhecimento e experiência em eficácia e segurança de vacinas, resultando em estados estabelecendo seus próprios processos de revisão de vacinas porque as recomendações do CDC não são mais consideradas confiáveis", diz Willett, referindo-se à demissão abrupta e substituição de membros do comitê consultivo de vacinas do CDC e às grandes mudanças na política de vacinação dos EUA que se seguiram.

 

Fonte: CNN Brasil