Palavra de Sá

A escassez de medicamentos "revolucionários" para perda de peso vai atrasar a luta contra a obesidade, alerta a OMS

Medicamentos para perda de peso, como o Mounjaro, oferecem um enorme potencial para combater a crescente obesidade em todo o mundo, mas atualmente estão disponíveis apenas para uma em cada dez pessoas que precisam deles, afirmou a Organização Mundial da Saúde .

A eficácia comprovada desses medicamentos em ajudar as pessoas a perder peso significa que eles representam “um novo capítulo” na forma como os serviços de saúde podem tratar a obesidade e as doenças fatais que ela causa, acrescentou a OMS.

Em comunicado, a OMS instou os países a fazerem o possível para garantir que as pessoas que se beneficiariam das terapias com peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) pudessem ter acesso a elas. No entanto, embora os adultos elegíveis geralmente devam recebê-las, as mulheres grávidas não devem utilizá-las, afirmou a OMS.

As limitações na capacidade de produção global significam que, atualmente, apenas cerca de 100 milhões de pessoas poderão receber os medicamentos – apenas 10% do bilhão que poderia se beneficiar. O número de pessoas consideradas obesas – com base em um índice de massa corporal de 30 ou mais – deverá dobrar, passando de 1 bilhão para 2 bilhões até 2030, e os custos mundiais deverão atingir US$ 3 trilhões até a mesma data, alertou o relatório.

O relatório também alertou que as empresas farmacêuticas teriam que reduzir os preços cobrados por medicamentos como o Mounjaro, o Ozempic e outros similares, além de expandir enormemente a produção desses produtos para evitar que pessoas nos países mais pobres do mundo fiquem sem acesso a eles.

“Embora a medicação sozinha não resolva essa crise global de saúde, as terapias com GLP-1 podem ajudar milhões de pessoas a superar a obesidade e reduzir os danos associados a ela”, disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS.

A OMS expôs pela primeira vez seu posicionamento sobre os medicamentos em uma “comunicação especial” direcionada a profissionais de saúde.

“As terapias com GLP-1 representam mais do que uma descoberta científica. Elas representam um novo capítulo na mudança conceitual gradual de como a sociedade encara a obesidade – de uma 'condição relacionada ao estilo de vida' para uma doença crônica complexa, prevenível e tratável”, afirmou a organização em comunicado publicado no Journal of the American Medical Association.

“As terapias com GLP-1... surgiram como uma importante inovação no enfrentamento do desafio global da obesidade. O advento desses medicamentos representa um ponto de virada no tratamento da obesidade, suas complicações e comorbidades relacionadas.”

A declaração da OMS foi escrita por três médicos renomados: Francesca Celletti, Luz De Regil e Jeremy Farrar, diretor-adjunto de promoção da saúde e prevenção e controle de doenças, que anteriormente foi cientista-chefe da organização e também diretor do instituto científico Wellcome, em Londres.

O texto enfatiza que os medicamentos, por si só, não são suficientes para reverter a obesidade e que as pessoas que os utilizam também devem ter uma alimentação mais saudável, praticar mais exercícios físicos e receber aconselhamento sobre seus estilos de vida.

A OMS reconhece as crescentes evidências de que os GLP-1 podem ajudar a reduzir o risco de uma série de eventos e condições graves e potencialmente fatais, incluindo ataques cardíacos e derrames, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, colesterol ruim, apneia do sono e doenças renais e arteriais.

Três "grandes barreiras" precisam ser superadas para garantir que todas as pessoas no mundo cuja saúde se beneficiaria com os GLP-1s possam obtê-los: falta de capacidade de produção, disponibilidade e preço acessível; preparo dos sistemas de saúde para fornecê-los; e acesso universal à assistência médica.

“Os medicamentos para perda de peso têm um papel importante a desempenhar, mas não são a solução definitiva”, disse Katherine Jenner, diretora executiva da Obesity Health Alliance, uma coalizão de mais de 50 organizações de saúde, médicas e infantis no Reino Unido.

“No Reino Unido, atualmente, o acesso ainda é limitado, o fornecimento é frágil e o uso pelo NHS (Serviço Nacional de Saúde) é rigorosamente controlado. Esses medicamentos potentes podem ajudar pessoas com obesidade crônica, mas não são adequados para todos e devem ser acompanhados de suporte abrangente para serem usados com segurança e eficácia.”

“As evidências mostram que a maioria das pessoas recupera o peso perdido ao interromper o uso desses medicamentos, e não podemos medicar dois terços da população indefinidamente”, acrescentou Jenner.

•        Pílulas para emagrecer podem ajudar a combater a obesidade em países mais pobres, dizem especialistas

Pílulas para emagrecer recém-desenvolvidas podem ter um grande impacto no combate à obesidade e ao diabetes em países de baixa e média renda, afirmaram especialistas.

Injeções para perda de peso, como Wegovy e Mounjaro, que contêm os medicamentos semaglutida e tirzepatida, respectivamente, tornaram-se populares em países como o Reino Unido, após estudos demonstrarem que podem ajudar as pessoas a perder mais de 10% do seu peso corporal . Medicamentos contendo semaglutida e tirzepatida também podem ser usados para ajudar no controle do diabetes.

No entanto, essas injeções não são baratas, exigem uma caneta aplicadora e agulhas, e precisam ser mantidas refrigeradas, o que limita seu uso em países de baixa e média renda (PBMR).

Especialistas afirmam que novos medicamentos orais, que devem ser mais baratos, além de mais fáceis de transportar e armazenar, podem ajudar a combater um problema de saúde crescente nessas regiões.

“Medicamentos que possam reduzir os riscos de diabetes e, simultaneamente, diminuir os riscos de doenças cardíacas e outras complicações relacionadas à obesidade podem trazer benefícios consideráveis em muitos países de baixa e média renda, onde essas doenças estão começando a aumentar rapidamente, em parte devido ao aumento da circunferência abdominal”, disse Naveed Sattar, professor de medicina cardiometabólica da Universidade de Glasgow.

O Dr. Louis Aronne, especialista em medicina da obesidade no Weill Cornell Medical College, concordou. "O que veremos é que, à medida que avançamos, pacientes e profissionais de saúde não esperarão que as pessoas desenvolvam [complicações da obesidade] quando podem preveni-las", disse ele.

O trabalho de Aronne demonstrou que, quando pessoas com obesidade e pré-diabetes receberam tirzepatida durante três anos, o risco de desenvolverem diabetes diminuiu em mais de 90% .

“Um medicamento oral é mais fácil de distribuir, pois não precisaria de uma cadeia de frio para garantir a esterilidade e a eficácia, como acontece com os injetáveis atuais. Ele viria em uma caixa ou frasco e não precisaria de refrigeração, podendo ser usado em qualquer lugar”, disse Aronne.

Entre os medicamentos que despertam entusiasmo está o orforglipron , um comprimido diário para controle da glicose e perda de peso. Assim como a semaglutida, o orforglipron imita um hormônio do corpo chamado GLP-1, ajudando as pessoas a se sentirem saciadas por mais tempo, além de aumentar a produção de insulina, entre outras ações.

Segundo a farmacêutica Eli Lilly, um estudo clínico de fase 3 com duração de 40 semanas , realizado com orforglipron em pessoas com diabetes, demonstrou que o medicamento reduziu os níveis de açúcar no sangue e auxiliou os pacientes na perda de peso. Aronne observou que a eficácia na perda de peso foi semelhante à da semaglutida.

Embora a semaglutida já esteja disponível em comprimidos, o orforglipron apresenta vantagens adicionais. Sattar afirmou que uma dose muito maior de semaglutida em comprimidos é necessária em comparação com as injeções para atingir um grau semelhante de perda de peso, e que a semaglutida deve ser tomada em jejum, não sendo recomendado ingerir alimentos por meia hora após a ingestão.

A orforglipron é uma molécula pequena, o que significa que é mais resistente à digestão no estômago do que a semaglutida, um peptídeo, podendo assim ser tomada com alimentos e bebidas. Além disso, é improvável que a orforglipron exija uma dose tão alta quanto a semaglutida oral, o que pode torná-la mais barata.

Especialistas afirmam que pesquisas estão em andamento para testar o orforglipron na perda de peso em pessoas sem diabetes e para confirmar seu perfil de segurança – um passo importante, sobretudo porque a Pfizer recentemente abandonou seu medicamento de molécula pequena GLP-1 devido a uma potencial lesão hepática induzida por medicamentos.

Também não está claro se o orforglipron está associado a um risco reduzido de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte por doença cardiovascular, como foi constatado para a semaglutida .

Mas os cientistas afirmam que, se o orforglipron e medicamentos semelhantes em desenvolvimento chegarem ao mercado, poderão auxiliar nos esforços para combater a obesidade e o diabetes, inclusive em países de baixa e média renda, onde a prevalência dessas doenças está aumentando rapidamente .

Aronne disse: “Um melhor fornecimento de alimentos e uma dieta melhor certamente podem prevenir a obesidade, mas, uma vez instalada, uma dieta melhor não vai tratar a maioria das pessoas. Algo físico muda no cérebro, dificultando a perda de peso e a adesão à dieta, e é por isso que a medicação parece ser necessária nessa situação.”

Esses esforços também são importantes dada a relação entre etnia e doenças relacionadas à obesidade. “Como demonstrado por nós e por outros, sul-asiáticos e negros – e provavelmente outros grupos étnicos – têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 com ganhos de peso menores do que brancos em todas as idades , de modo que mesmo pequenos aumentos populacionais na obesidade em muitos países levarão a grandes aumentos no diabetes”, disse Sattar, acrescentando que existem até mesmo algumas evidências de ensaios clínicos de que medicamentos que imitam o GLP-1 podem reduzir os riscos de doenças cardíacas em quase o dobro em pessoas asiáticas em comparação com pessoas brancas.

Sattar acrescentou: "Quanto mais medicamentos seguros e eficazes para perda de peso estiverem disponíveis no mercado, tanto injetáveis quanto, principalmente, orais, para ajudar a combater o aumento de peso, melhor será a saúde de muitas nações."

 

Fonte: The Guardian