Palavra de Sá

Estudo revela que medicamentos para emagrecer podem impedir o vício em drogas e álcool

Um estudo descobriu que medicamentos para emagrecer podem ajudar as pessoas a evitar o vício em álcool, tabaco e drogas como cannabis e cocaína.

Segundo uma pesquisa publicada no British Medical Journal, essas medidas também poderiam reduzir o risco de pessoas já viciadas em substâncias ilícitas sofrerem uma overdose, acabarem no hospital ou morrerem.

Acredita-se que os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), usados para tratar diabetes tipo 2 e obesidade, como o Mounjaro e o Ozempic, atuam influenciando as vias de recompensa do cérebro para reduzir os desejos por comida. Eles ajudam as pessoas a se sentirem mais saciadas, imitando a substância natural liberada após as refeições.

O estudo americano analisou 606.434 veteranos dos EUA com diabetes tipo 2, que foram acompanhados por até três anos. Constatou-se que os GLP-1 reduziram o risco de transtornos relacionados ao álcool em 18% naqueles sem histórico de uso de substâncias e em 14% naqueles que usavam cannabis, cocaína, nicotina e opioides, em comparação com aqueles que utilizavam outros medicamentos inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) também usados para tratar diabetes.

Os medicamentos para perda de peso também reduzem o risco de pessoas que já usam substâncias sofrerem overdose (39%), precisarem de ajuda de emergência no pronto-socorro (31%) ou morrerem (50%).

“Este estudo contribui para a pesquisa emergente que explora se os medicamentos GLP-1 podem influenciar as vias cerebrais envolvidas na recompensa e no vício”, disse a Prof.ª Claire Anderson, presidente da Royal Pharmaceutical Society, que representa 35.500 farmacêuticos no Reino Unido.

Ela acrescentou: “Como este foi um estudo observacional, é importante deixar claro que ele não demonstra que esses medicamentos previnem ou tratam o vício. Mais pesquisas, incluindo ensaios clínicos, serão necessárias para entender se os medicamentos GLP-1 têm um efeito direto.”

Gareth Jones, diretor de assuntos corporativos da Associação Nacional de Farmácias, disse: “Este é um estudo significativo que demonstra que o tratamento para perda de peso pode ter potencial para oferecer importantes benefícios terapêuticos adicionais.

“O impacto a longo prazo [dos GLP-1s] está sendo cada vez mais compreendido, mas é evidente que o tratamento para perda de peso pode ter um efeito positivo em uma série de resultados de saúde, para os pacientes que são elegíveis e realmente precisam dele.”

Mas a implementação desses medicamentos pelo NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) para pessoas obesas continua "dolorosamente lenta", apesar dos enormes problemas que a obesidade está causando, acrescentou ele.

Um estudo separado descobriu que a maioria das pessoas que param de tomar GLP-1s recuperam 60% do peso perdido em um ano e, eventualmente, 75%, perdendo apenas 25% desse peso a longo prazo.

A conclusão provém de uma meta-análise de 48 estudos anteriores, realizada por especialistas da Universidade de Cambridge e publicada na revista eClinical Medicine.

A recuperação gradual do peso “significa que 25% da perda de peso inicial pode ser mantida a longo prazo. Para um indivíduo que perdeu um quinto do seu peso enquanto tomava os medicamentos, isso corresponderia a uma redução de peso sustentada de cerca de 5%”, afirmaram os autores.

Aproximadamente metade dos usuários interrompe o uso de GLP-1 em um ano e 75% param após dois anos, provavelmente devido a efeitos colaterais, como náuseas, e ao custo total envolvido.

Entretanto, dois terços dos pacientes que usam esses medicamentos escondem o uso de amigos e familiares , pois temem ser julgados e vistos como "trapaceiros", segundo uma pesquisa.

A Simple Online Pharmacy realizou uma pesquisa com mais de 3.000 usuários de GLP-1. Descobriram que 38% haviam sido criticados por fazerem isso. Desses, 79% foram acusados de escolher o caminho mais fácil e 68% foram aconselhados a simplesmente comer menos e se exercitar mais.

•        Estudo revela que pessoas que param de tomar injeções para emagrecer recuperam o peso em menos de dois anos

De acordo com um estudo marcante, pessoas que interrompem o uso de injeções para emagrecer recuperam todo o peso perdido em menos de dois anos, significativamente mais rápido do que aquelas que seguem qualquer outro plano de perda de peso.

Os medicamentos para perda de peso, conhecidos como agonistas do GLP-1, foram originalmente desenvolvidos como tratamento para diabetes e funcionam imitando o hormônio peptídeo semelhante ao glucagon (GLP) 1, que ajuda as pessoas a se sentirem saciadas.

O estudo , liderado por acadêmicos da Universidade de Oxford e publicado no BMJ, incluiu uma revisão de 37 estudos existentes sobre medicamentos para perda de peso, envolvendo 9.341 participantes. A duração média do tratamento para perda de peso foi de 39 semanas, enquanto o período médio de acompanhamento foi de 32 semanas.

Em média, o peso foi recuperado a uma taxa de 0,4 kg por mês para as pessoas que pararam de tomar a medicação, segundo a análise, com os participantes retornando ao seu peso original em uma média de 1,7 anos após interromperem o uso de qualquer tipo de medicamento para perda de peso.

Especificamente, pessoas que utilizavam qualquer tipo de medicamento para perda de peso perderam, em média, 8,3 kg durante o tratamento, mas recuperaram 4,8 kg no primeiro ano.

A taxa de recuperação de peso após a suspensão desses medicamentos foi quase quatro vezes mais rápida em comparação com programas comportamentais, que podem incluir uma dieta específica ou um plano de atividade física, independentemente da quantidade de peso perdida durante o tratamento.

O Dr. Sam West, do Departamento Nuffield de Ciências da Saúde da Atenção Primária da Universidade de Oxford , afirmou que o rápido ganho de peso observado após a interrupção do uso de medicamentos para emagrecer não se deve à medicação em si.

“Esses medicamentos estão transformando o tratamento da obesidade e podem alcançar uma perda de peso significativa. No entanto, nossa pesquisa mostra que as pessoas tendem a recuperar o peso rapidamente após interromperem o tratamento – mais rápido do que observamos com programas comportamentais”, disse West.

Ele acrescentou: “Isso não é uma falha dos medicamentos – reflete a natureza da obesidade como uma condição crônica e recidivante. Serve como um alerta para o uso a curto prazo sem uma abordagem mais abrangente para o controle de peso a longo prazo e destaca a importância da prevenção primária.”

Estudos anteriores sugeriram que medicamentos para perda de peso também podem ter um impacto benéfico em outras áreas da saúde do paciente, como observado no estudo sobre medicamentos que poderiam reduzir pela metade o risco de morte prematura em pacientes cardíacos.

No entanto, este estudo também descobriu que os benefícios que os medicamentos para perda de peso podem ter sobre os marcadores de saúde cardiometabólica, como pressão arterial e colesterol, também retornaram ao seu nível original dentro de 1,4 anos após a interrupção do tratamento.

Embora estudos anteriores tenham sugerido que pessoas que usam medicamentos para emagrecer recuperam todo o peso perdido dentro de um ano após interromperem a medicação, este é o primeiro estudo que fornece a taxa de recuperação de peso e os prazos estimados para a reversão do peso e do metabolismo.

O Wegovy pode ser prescrito pelo NHS por até dois anos, enquanto não há limite de tempo de prescrição para o Mounjaro.

“Os medicamentos para perda de peso podem ser ferramentas eficazes para controlar o peso e o risco de diabetes tipo 2, mas esta pesquisa reforça que eles não são uma solução rápida”, de acordo com a Dra. Faye Riley, responsável pela comunicação da pesquisa na Diabetes UK.

“É preciso que sejam prescritos adequadamente, com apoio personalizado e abrangente, para garantir que as pessoas possam beneficiar-se plenamente e manter a perda de peso pelo maior tempo possível após interromperem o uso da medicação.”

Katharine Jenner, diretora executiva da Obesity Health Alliance, afirmou que recuperar o peso após interromper o tratamento não é uma falha individual, mas sim "um reflexo da realidade de viver em um ambiente alimentar que constantemente incentiva as pessoas a optarem por escolhas não saudáveis".

“Esses medicamentos podem criar uma janela de oportunidade para melhorar o ambiente alimentar em larga escala e com rapidez – desde o marketing de alimentos não saudáveis até a acessibilidade e disponibilidade de alimentos mais saudáveis – caso contrário, muitas pessoas terão dificuldades em manter os benefícios para a saúde proporcionados pelos medicamentos para perda de peso a longo prazo”, disse Jenner.

Um porta-voz do NHS disse: “Embora esses novos tratamentos sejam uma ferramenta importante para auxiliar na perda de peso, eles não são uma solução mágica e devem ser combinados com suporte comportamental e de estilo de vida abrangente, incluindo aconselhamento sobre dietas mais saudáveis e atividade física para manter o peso perdido a longo prazo.

“O NHS continua a implementar formas inovadoras de apoiar as pessoas na perda de peso de forma segura e sustentável, além de oferecer uma gama de serviços de gestão de peso, incluindo o programa digital de gestão de peso do NHS, que será expandido para mais 125.000 pessoas por ano como parte do plano de saúde de 10 anos.”

 

Fonte: The Guardian