Alergias
a ovos na infância diminuem no decorrer da vida, diz novo estudo
Antigamente,
os pais eram aconselhados a manter alimentos alergênicos, como ovos, longe dos
bebês, especialmente se houvesse histórico de alergias na família. Mas, com
base em evidências recentes e em constante evolução, a recomendação agora é
quase oposta – e novas pesquisas sugerem que essa mudança de orientação está
dando resultados.
Após a
mudança drástica nas diretrizes, que passaram a não mais manter alimentos
alergênicos longe de bebês até 1 a 3 anos de idade, e sim introduzi-los aos 6
meses de idade, a prevalência de alergia a ovo entre crianças caiu mais de 17%,
segundo um novo estudo publicado na segunda-feira no periódico JAMA Pediatrics.
“Essas
descobertas destacam que as mudanças nas diretrizes, quando baseadas em
evidências de alta qualidade e amplamente adotadas, podem levar a reduções
significativas na prevalência de alergia alimentar”, disse Jennifer Koplin,
líder do grupo de alergia infantil e epidemiologia do Centro de Pesquisa em
Saúde Infantil da Universidade de Queensland e principal autora do novo estudo,
em um e-mail.
O
estudo, realizado na Austrália, reforça o crescente conjunto de evidências que
apoiam a ideia de que as diretrizes mais recentes não só são consideradas
seguras, como também estão associadas a uma redução significativa das alergias
a ovos em crianças. Os resultados podem tranquilizar os pais que ainda têm
dúvidas sobre o momento certo para introduzir alimentos potencialmente
alergênicos na alimentação de seus bebês.
“Até
onde sabemos, este é o primeiro estudo a mostrar uma redução na alergia a ovos
em nível populacional após a introdução de novas diretrizes para alimentação
infantil”, disse Koplin.
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Desvendando o enigma das alergias
Nos
Estados Unidos, as recomendações para a prevenção de alergias alimentares em
crianças evoluíram drasticamente nas últimas décadas, deixando alguns pais em
dúvida sobre em quais orientações confiar e se seguir os conselhos mais
recentes é realmente seguro.
Em
2000, a Academia Americana de Pediatria recomendou que bebês com alto risco de
alergias, incluindo aqueles com eczema ou histórico familiar de alergias
alimentares, evitassem ovos até os 2 anos de idade. A ideia na época era que
adiar a exposição poderia ajudar a prevenir reações alérgicas.
Mas, à
medida que mais evidências surgiram, essa orientação começou a mudar. Em 2008,
a AAP atualizou suas diretrizes para apoiar a introdução de ovos aos 6 meses de
idade, alegando que há "poucas evidências" de que adiar a introdução
de alimentos alergênicos previna alergias.
As
pesquisas têm apoiado cada vez mais essa mudança: a introdução precoce de ovos
parece reduzir o risco de desenvolver alergia a ovos.
Globalmente,
as diretrizes de prevenção de alergias também foram atualizadas. Na Austrália,
as diretrizes de alimentação infantil para prevenção de alergias foram
atualizadas em 2016 para recomendar a introdução de ovo e outros alérgenos
alimentares no primeiro ano de vida, a fim de reduzir o risco de alergia
alimentar, de acordo com o novo estudo.
Não é
incomum ver diretrizes médicas em constante evolução, mas "a lição que
devemos tirar dessa história não é apenas que a ciência se autocorrige. "É
que o erro original era evitável", escreveram o Dr. Aaron Carroll, da
organização sem fins lucrativos AcademyHealth, e o Dr. Ron Keren, do Hospital
Infantil da Filadélfia, em um editorial que acompanha o novo estudo publicado
no JAMA Pediatrics.
“As
recomendações emitidas pela área médica foram além das evidências, e as
famílias conviveram com as consequências. Devemos às famílias uma prestação de
contas honesta sobre isso”, escreveram Carroll e Keren no editorial.
“E
devemos à próxima geração de pacientes o compromisso de nos pautarmos por um
padrão mais elevado — um padrão que inclua a classificação das evidências para
que as famílias compreendam o grau de certeza por trás de uma recomendação, a
reavaliação obrigatória em intervalos regulares e o investimento em ensaios
clínicos que possam preencher as lacunas de evidências antes da publicação das
diretrizes, em vez de décadas depois”, escreveram. “Quando não temos evidências
suficientes para sustentar uma recomendação, devemos dizê-lo, de forma clara e
sem constrangimento, em vez de preencher o silêncio com conselhos confiantes
que se revelam equivocados.”
O novo
estudo corrobora pesquisas recentes que examinam como a mesma mudança nas
diretrizes sobre alergia a amendoim levou a uma redução na prevalência dessa
alergia em crianças. Um estudo separado, publicado no periódico Pediatrics no
ano passado, constatou que as taxas de alergia a amendoim caíram após a
publicação das diretrizes atualizadas.
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Ovos mais cedo, menos alergias
O novo
estudo incluiu dados de mais de 7.000 bebês entre 11 e 15 meses de idade que
receberam vacinação em centros de Melbourne, na Austrália. Os bebês pertenciam
a dois grupos: alguns receberam a vacina entre 2007 e 2011, antes da
atualização das diretrizes australianas, e outros receberam entre 2018 e 2019,
após a atualização.
Em
ambos os grupos — aqueles com consultas antes e depois da atualização — os pais
responderam a questionários e os bebês foram testados para alergia a ovo. Os
pesquisadores então analisaram cada grupo, observando atentamente a idade em
que cada bebê teve o primeiro contato com ovos e quantos apresentaram alergia a
ovo.
“Iniciamos
este estudo na esperança de observar uma redução nas alergias a ovos e outros
alimentos após a introdução das diretrizes de 2016”, disse Koplin.
“No
entanto, não tínhamos certeza de até que ponto os pais adotariam essas
recomendações, ou se isso se traduziria em uma redução mensurável na alergia
alimentar”, acrescentou ela. “Por isso, ficamos encorajados ao constatar que a
maioria dos pais seguiu as novas diretrizes e, principalmente, que isso esteve
associado a uma clara redução na alergia a ovos.”
Os
dados mostraram que a proporção de bebês que tiveram contato com ovos até os 6
meses de idade mais que dobrou, passando de cerca de 25% no grupo de 2007-2011,
antes da mudança nas diretrizes, para cerca de 57% no grupo de 2018-2019, após
a mudança nas diretrizes.
Os
pesquisadores também descobriram que a prevalência de alergia a ovos diminuiu
de 9,2% no grupo de 2007-2011, antes da mudança nas diretrizes, para 7,6% no
grupo de 2018-2019, após a mudança nas diretrizes — o que corresponde a uma
diminuição relativa de 17,7%, de acordo com o estudo.
O
eczema é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de alergias
alimentares e, quando os pesquisadores analisaram os dados especificamente em
bebês com eczema precoce, surgiram resultados semelhantes. Em bebês com eczema
precoce, a prevalência de alergia a ovo diminuiu de 34,6% para 21,9%, segundo o
estudo.
“É
animador ver evidências reais em nível populacional que apoiam a introdução
precoce de alérgenos”, disse Sung Poblete, CEO da organização sem fins
lucrativos Food Allergy Research & Education, que não participou do estudo,
em um e-mail.
“A
recomendação de introduzir alimentos alergênicos precocemente e com frequência
tem sido amplamente adotada, e este estudo fornece evidências de que essas
práticas estão se traduzindo em benefícios impactantes para a prevenção da
alergia a ovos em nível populacional”, disse Poblete.
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Como introduzir ovos na alimentação dos bebês
A
descoberta do novo estudo de que mais pessoas introduziram ovos na alimentação
de seus bebês seis meses após a mudança nas diretrizes revela como as
orientações atualizadas podem "realmente ter um impacto", disse a
Dra. Elizabeth Lippner, médica assistente da divisão de alergia e imunologia do
Hospital Infantil Lurie de Chicago, que não participou do estudo.
“Espero
que isso seja um sinal de que, da mesma forma, em nosso país e nas populações
que trato, as pessoas também darão ouvidos a essas recomendações e seguirão
essas tendências, e certamente estamos vendo isso em nossas clínicas”, disse
Lippner sobre os Estados Unidos.
Ela
acrescentou que, embora os médicos recomendem que as crianças sejam
apresentadas aos ovos desde cedo, os pais devem garantir que seus filhos
estejam prontos para ingerir o alimento com segurança, verificando, por
exemplo, se conseguem controlar a cabeça e o pescoço, se abrem a boca quando a
comida é oferecida, se sentam sozinhos ou com apoio e se levam objetos à boca,
demonstrando sinais de deglutição.
Os pais
também devem reservar um tempo para observar se as crianças apresentam algum
sintoma de alergia. É importante conversar com o pediatra do seu bebê sobre
quando e como introduzir alimentos sólidos.
Sinais
de que seu filho está pronto, do ponto de vista do desenvolvimento, para
começar a comer alimentos que não sejam leite materno ou fórmula infantil:
• Consegue sentar-se sozinho ou com apoio
• Conseguem controlar a cabeça e o pescoço
• Abre a boca quando você oferece comida
• Engole a comida em vez de empurrá-la de
volta para o queixo
• Leva objetos à boca
• Tenta agarrar objetos pequenos, como
brinquedos ou comida
• Transfere o alimento da parte frontal
para a parte posterior da língua para engolir
Segundo
os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, não é recomendável
introduzir alimentos antes dos 4 meses de idade.
“Seja
ovo, amendoim ou outros alérgenos comuns, um bebê precisa estar 'pronto' em
termos de desenvolvimento para lidar com algo além de líquidos, e alimentos
seguros para bebês, incluindo aqueles que contêm alérgenos, devem ser usados”,
disse Sicherer, autor de “The Complete Guide to Food Allergies in Adults and
Children” (O Guia Completo de Alergias Alimentares em Adultos e Crianças), que
não participou do novo estudo.
“Por
exemplo, a manteiga de amendoim representa risco de engasgo, mas pode ser
misturada em purê de maçã ou cereal de aveia. "O ovo precisa ser bem
cozido", disse ele, "e depois bem amassado e transformado em purê
para alimentos como purê de maçã ou cereal infantil, evitando pedaços que
possam causar engasgo."
Fonte:
CNN Brasil
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