Obesidade
infantil pode aumentar o risco de diabetes tipo 2; saiba quando investigar
A
obesidade infantil está associada a um risco maior de desenvolver diabetes tipo
2, condição que faz o nível de açúcar no sangue subir. No Brasil, 572 mil
crianças apresentam níveis elevados de glicose associados ao índice de massa
corporal (IMC) elevado, segundo dados citados no Posicionamento Brasileiro
sobre Avaliação e Tratamento da Obesidade Pediátrica.
O
documento, elaborado com participação da Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) e da Sociedade Brasileira de Pediatria
(SBP), reúne orientações para identificar problemas de saúde relacionados à
obesidade na infância e na adolescência.
Entre
as recomendações está a avaliação do nível de glicose no sangue, exame que
ajuda a identificar alterações que podem indicar pré-diabetes ou diabetes tipo
2.
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Como a obesidade infantil se relaciona com o diabetes tipo 2?
A
obesidade infantil pode estar associada a mudanças no funcionamento do
organismo, incluindo dificuldades no controle da glicose no sangue. O diabetes
tipo 2 ocorre quando o corpo não consegue utilizar adequadamente a insulina,
hormônio que ajuda a glicose a entrar nas células.
Quando
esse processo não funciona como deveria, a quantidade de açúcar no sangue pode
aumentar. A obesidade é um dos fatores relacionados ao risco de desenvolver a
doença, mas isso não significa que toda criança com obesidade terá diabetes
tipo 2.
Segundo
o posicionamento, o risco de problemas de saúde aumenta conforme a idade e o
grau de obesidade. Por isso, o acompanhamento médico deve considerar o conjunto
das condições de saúde da criança, e não apenas o peso.
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Quantas crianças brasileiras têm obesidade?
O Atlas
Mundial da Obesidade 2026, citado no documento, estima que 17 milhões de
crianças e adolescentes brasileiros tinham sobrepeso ou obesidade em 2025.
Desse total, 7 milhões viviam com obesidade.
O
levantamento também aponta que 572 mil crianças apresentam níveis elevados de
glicose associados ao IMC elevado. Esse dado não significa que todas tenham
diabetes tipo 2, já que a confirmação da condição depende de avaliação médica e
exames específicos.
O
documento também estima que cerca de 50% da população pediátrica brasileira
poderá apresentar excesso de peso até 2035.
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Quando a criança precisa fazer exames de glicose?
O
posicionamento recomenda que crianças com obesidade a partir dos 10 anos façam
exames para avaliar o nível de glicose no sangue, o colesterol, os
triglicerídeos e a saúde do fígado.
Um dos
exames utilizados é a glicemia de jejum, que mede a quantidade de açúcar no
sangue após um período sem comer. Outros testes podem ser solicitados conforme
a avaliação médica.
Para
crianças de 2 a 9 anos com obesidade, o documento orienta que a realização de
exames de glicose e de avaliação do fígado seja considerada principalmente
quando existem outros fatores de risco.
A
avaliação também pode incluir a medição da pressão arterial, o acompanhamento
do crescimento e a análise de outros sinais clínicos.
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Quais exames ajudam a identificar pré-diabetes e diabetes tipo 2?
O
documento apresenta critérios laboratoriais da Associação Americana de Diabetes
(ADA), referentes a 2024, para identificar alterações nos níveis de glicose.
Os
valores indicados são:
• Glicemia de jejum: de 100 a 125 mg/dL
pode indicar pré-diabetes. A partir de 126 mg/dL, pode indicar diabetes.
• Teste oral de tolerância à glicose: de
140 a 199 mg/dL após duas horas pode indicar pré-diabetes. A partir de 200
mg/dL, pode indicar diabetes.
• Hemoglobina glicada: entre 5,7% e 6,4%
pode indicar pré-diabetes. A partir de 6,5%, pode indicar diabetes.
A
hemoglobina glicada, também chamada de HbA1c, é um exame que mostra uma
estimativa da média dos níveis de glicose no sangue nos últimos dois a três
meses.
Os
resultados não devem ser interpretados isoladamente. O diagnóstico depende da
avaliação profissional e, em determinadas situações, da confirmação por novos
exames.
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Como acompanhar a saúde da criança?
O
posicionamento recomenda medir o peso e a altura e calcular o índice de massa
corporal (IMC) pelo menos uma vez por ano, a partir dos 2 anos de idade,
durante as consultas pediátricas de rotina.
O IMC é
calculado a partir do peso e da altura. Em crianças e adolescentes, o resultado
precisa ser interpretado de acordo com a idade e o sexo, utilizando curvas de
crescimento específicas.
O
documento também recomenda que o tratamento da obesidade infantil considere a
alimentação, a atividade física, o sono e a saúde mental, com acompanhamento de
diferentes profissionais quando necessário.
Para
crianças e adolescentes de 5 a 17 anos, a recomendação apresentada é de pelo
menos 60 minutos diários de atividade física moderada a vigorosa.
A
orientação é que o cuidado envolva também a família e considere as condições de
vida da criança, sem atribuir a obesidade à falta de força de vontade.
Farofa,
farinha de mandioca ou panko: o que muda na glicose de quem tem diabetes?
Farofa
sobre o arroz e o feijão, farinha de mandioca para acompanhar a carne ou aquele
frango empanado com farinha panko. Essas opções fazem parte do almoço de muitos
brasileiros, mas será que todas têm o mesmo efeito na glicose de quem tem
diabetes?
Embora
tenham características diferentes, as três fornecem carboidratos que podem
aumentar a glicose no sangue. Não existe, porém, uma opção que necessariamente
provoque uma elevação maior em todas as situações. A quantidade, o preparo e os
acompanhamentos ajudam a determinar o impacto de cada escolha.
• Farinha de mandioca, farofa e panko:
quais são as diferenças?
A
farinha de mandioca é produzida a partir da raiz da mandioca e tem o amido como
principal componente. Mesmo sem apresentar sabor doce, fornece carboidratos que
são digeridos e transformados em glicose.
A
farofa tradicional costuma utilizar essa mesma farinha como base, mas recebe
outros ingredientes, como manteiga, óleo, ovos, bacon ou vegetais. Dependendo
da receita, pode apresentar quantidades maiores de gordura e sódio.
Já a
farinha panko é feita de pão, geralmente produzido com farinha de trigo
refinada. Muito utilizada para empanar frango e peixe, proporciona uma textura
crocante e também acrescenta carboidratos à refeição.
Por
isso, não existe uma opção automaticamente melhor para todas as pessoas com
diabetes. Uma farofa caseira com vegetais, por exemplo, pode ter uma composição
diferente de uma versão industrializada, assim como um peixe empanado e assado
apresenta características diferentes de um alimento frito por imersão.
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O problema pode estar na combinação do prato
Imagine
um almoço com arroz, feijão, batata e uma porção generosa de farofa. Embora
todos esses alimentos possam fazer parte de uma alimentação equilibrada, a soma
dos carboidratos merece atenção.
Durante
uma participação no DiabetesCast, a nutricionista e educadora em diabetes
Tarcila Campos explicou que o efeito dos alimentos depende de diferentes
fatores, incluindo as combinações realizadas.
“A
gente não come nutriente, a gente come comida.”
Na
prática, uma pequena porção de farofa acompanhada de salada, feijão, arroz em
quantidade adequada e uma proteína pode produzir uma resposta na glicose
diferente daquela observada após uma refeição com grandes porções de alimentos
ricos em amido.
A
resposta também varia conforme o tratamento, a quantidade consumida e as
características individuais.
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Quem tem diabetes pode comer farofa todos os dias?
A
farofa pode fazer parte da rotina alimentar, desde que a porção seja adequada
às necessidades de cada pessoa. Não existe uma quantidade universal que
funcione para todos.
Para
quem gosta desse acompanhamento, uma alternativa é preparar versões caseiras,
controlando a adição de óleo, manteiga e sal. Acrescentar cenoura, couve,
cebola ou sementes também ajuda a diversificar os nutrientes da preparação, mas
não elimina os carboidratos presentes na farinha.
Nas
versões industrializadas, vale observar a lista de ingredientes e a tabela
nutricional, especialmente as quantidades de carboidratos, gorduras saturadas e
sódio.
Outra
possibilidade é experimentar farofas preparadas com farelo de aveia, sementes
ou farinha de amêndoas. Essas adaptações podem oferecer mais fibras, dependendo
da receita, mas também exigem atenção às porções.
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E o frango empanado com farinha panko?
A
farinha panko merece atenção não apenas pelos carboidratos, mas também pela
maneira como costuma ser utilizada.
Quando
o alimento é frito em óleo, a preparação pode absorver gordura e aumentar seu
valor calórico. Já o preparo no forno ou na airfryer, com pouco óleo, pode
reduzir essa adição.
Isso
não significa que o empanado assado deixe de conter carboidratos. A camada de
panko continua fazendo parte da quantidade total consumida.
Uma
alternativa é utilizar uma camada mais fina de farinha e acompanhar o alimento
com vegetais, considerando também a presença de arroz, batata ou outros
carboidratos no almoço.
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Como montar um almoço mais equilibrado?
Algumas
atitudes podem ajudar quem deseja manter a farinha ou a farofa na alimentação:
• Observe a quantidade: comece com uma
pequena porção e ajuste conforme a orientação nutricional e a resposta da
glicose.
• Considere o prato inteiro: arroz,
batata, macarrão e farofa são fontes de carboidratos que precisam ser avaliadas
em conjunto.
• Inclua vegetais: saladas, legumes e
verduras fornecem fibras e ajudam a compor uma refeição equilibrada.
• Combine com proteínas: ovos, frango,
peixe e carnes podem fazer parte do almoço, respeitando as necessidades
individuais.
• Prefira preparações caseiras: sempre que
possível, controle a quantidade de óleo, sal e outros ingredientes adicionados.
A ordem
de consumo também pode influenciar a glicose após a refeição. Começar pelos
vegetais e consumir proteínas antes dos alimentos ricos em carboidratos pode
ajudar a reduzir a elevação glicêmica em algumas pessoas, embora essa
estratégia não substitua o tratamento.
É
preciso cortar os carboidratos para controlar a glicose?
Durante
o DiabetesCast, Tarcila Campos explicou que os carboidratos têm uma função
importante no organismo, principalmente no fornecimento de energia. Por isso, a
orientação nutricional deve considerar as necessidades e a rotina de cada
pessoa.
“Eu
diria que no mundo do carboidrato a gente não precisa restringir, mas a gente
precisa adaptar e individualizar a quantidade que essa pessoa pode receber
desse alimento e encontrar melhor combinação e, às vezes, até horário.”
A
nutricionista reforçou ainda que o controle da glicose não depende
exclusivamente da alimentação, mas também do funcionamento da insulina, do
tratamento e de outros fatores.
Portanto,
quem tem diabetes não precisa necessariamente abrir mão da farofa no almoço ou
daquele frango empanado. Mais importante do que proibir esses alimentos é
entender a quantidade adequada, equilibrar os acompanhamentos e observar como a
glicose responde às escolhas alimentares.
Fonte:
Um Diabético
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