TGO e TGP: o que são, para que servem e
valores normais
TGO e TGP, também
conhecidas como transaminases, são enzimas normalmente dosadas com o objetivo
de avaliar a saúde do fígado. TGO, conhecido como transaminase oxalacética ou
AST (aspartato aminotransferase) é produzido em vários tecidos, como coração,
músculos e fígado, estando localizado no interior das células hepáticas.
Assim, quando há
aumento nos níveis apenas de TGO, é comum que esteja relacionado com outra
situação que não relacionada com o fígado, isso porque no caso de lesões
hepáticas é preciso que a lesão seja mais extensa de forma que as células do
fígado se rompam e leve à liberação de TGO no sangue.
Por outro lado, o TGP,
conhecido como transaminase pirúvica ou ALT (alanina aminotransferase), é
produzido exclusivamente no fígado e, por isso, quando há qualquer alteração
nesse órgão, é verificado aumento na quantidade circulante no sangue.
• Para que servem
O exame de TGO e TGP é
indicado para avaliar o funcionamento do fígado e/ ou para investigar a
presença de alguma alteração nesse órgão quando existem sintomas como dor ou
inchaço abdominal, pele e/ou olhos amarelados, náusea, vômito, cansaço
excessivo, mal-estar geral, febre, perda do apetite, emagrecimento sem causa
aparente, coceira, fezes claras ou urina escura, por exemplo.
Além disso, o exame de
TGO e TGP também pode ser indicado pelo médico nos casos de outras doenças que
podem prejudicar o fluxo sanguíneo para o fígado e interferir na sua função,
como infarto ou lesões musculares, por exemplo.
• Valores normais
Os valores de TGO e
TGP podem variar de acordo com o laboratório, no entanto de forma geral, os
valores considerados normais no sangue são:
• TGO: entre 5 e 40 U/L;
• TGP: entre 7 e 56 U/L.
Apesar de TGO e TGP
serem considerados marcadores hepáticos, essas enzimas também podem ser
produzidas por outros órgãos, principalmente coração no caso do TGO.
Por isso, é importante
que a avaliação do exame seja realizado pelo médico que solicitou o exame, pois
assim é possível verificar se houve alteração e, em caso positivo, ser possível
estabelecer a causa.
• O que pode ser TGO e TGP alterados
O TGO e TGP podem
estar alterados, estando acima ou abaixo dos valores de referência, sendo as
principais causas:
<< 1. TGO e TGP
altos
TGO e TGP altos, com
valores muito superiores aos de referência, normalmente indicam lesões no
fígado, como:
• Hepatite viral aguda ou crônica, ou
hepatite alcoólica;
• Hepatite fulminante ou hepatite
isquêmica;
• Cirrose por consumo de excessivo de
bebidas alcoólicas;
• Gordura no fígado ou presença de
abscesso no fígado;
• Tumor no fígado;
• Hemocromatose ou deficiência de
alfa-1-antitripsina;
• Obstrução das vias biliares;
• Doença de Wilson ou síndrome de
Budd-Chiari.
Além disso, TGO e TGP
altos também podem indicar outras condições, como lesão muscular, AVC, doença
celíaca ou pancreatite aguda, podendo também ser causada por uso abusivo de
drogas ilícitas ou uso de medicamento por um longo período e/ou sem orientação
médica.
O TGO e TGP também
podem estar altos no caso de pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia ou síndrome de HELLP,
devido a diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado e lesões nesse órgão.
Além de avaliar os
níveis de TGO e TGP, para confirmar a lesão no fígado e a sua extensão, o
médico aplica a razão de Ritis, que é a razão entre os níveis de TGO e TGP e
que quando superior a 1 é indicativo de lesões mais graves, devendo o
tratamento ser iniciado o mais rápido possível para evitar a progressão da
doença.
<< 2. TGO e TGP
baixos
O TGO e TGP baixos
podem indicar alterações nos rins, como infecção urinária ou injúria renal
aguda.
Além da avaliação de
TGO e TGP, o médico deve solicitar outros exames que avaliam os rins, como
exame de urina, cretinina, ureia, sódio ou potássio no sangue, além de exames
de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, por exemplo.
<< 3. TGO
alterado
Quando apenas o TGO
está alterado, por exemplo, é possível que se trate de alguma alteração no
coração, como infarto, insuficiência cardíaca ou isquemia cardíaca, por
exemplo, uma vez que o TGO é também um marcador cardíaco.
Assim, nessa situação,
o médico pode indicar a realização de exames que avaliam a saúde do coração,
como dosagem de troponina, mioglobina e creatinofosfoquinase (CK). Conheça mais
sobre o TGO.
<< 4. TGP
alterado
O TGP ou ALT alterado,
principalmente quando tem os níveis baixos, geralmente não é motivo de
preocupação, sendo normal quando a pessoa não apresenta sintomas.
No entanto, algumas
condições de saúde podem causar TGP baixo, como deficiência de vitamina B6, uso
de remédios hormonais, hábito de fumar ou prática de exercícios físicos. Veja
outras causas de TGP baixo.
Por outro lado, o TGP
alto pode indicar problemas no fígado.
• Medicamentos que alteram TGO e TGP
Alguns medicamentos
podem alterar os níveis de TGO e TGP no sangue, por causarem inflamação ou
inchaço no fígado, alterando o seu funcionamento, sendo os principais:
• Analgésicos, como o paracetamol;
• Anti-inflamatórios, como nimesulida ou
ácido acetilsalicílico;
• Anabolizantes;
• Anticoncepcionais orais;
• Antibióticos, como eritromicina,
ciprofloxacino, sulfametoxazol + trimetoprima, amoxicilina + clavulanato, ou
isoniazida;
• Antiarrítmicos, como a amiodarona;
• Remédios para colesterol alto, como as
estatinas;
• Antiepilépticos, como o ácido valproico
ou fenitoína;
• Antifúngicos, como cetoconazol ou
terbinafina;
• Quimioterápicos, como metotrexato,
asparaginase, imatinibe ou pazopanibe;
• Plantas medicinais, como confrei,
cascara sagrada ou Kava kava.
Esses medicamentos
podem interferir no resultado do exame de TGO e TGP porque a maioria dos
remédios, suplementos ou plantas medicinais é metabolizada pelo fígado para ser
eliminada pelo corpo.
Quando são tomados por
tempo prolongado ou em quantidades maiores do que as recomendadas pelo médico,
podem promover uma inflamação do fígado e, em alguns casos levar ao surgimento
da hepatite medicamentosa, resultando na elevação da concentração dessas enzimas
no sangue.
Além disso, alguns
remédios, como o paracetamol, mesmo em doses normais, podem causar hepatite
medicamentosa e alterar os exames de TGO e TGP.
• TGP alto: o que é, o que significa (e
como é o tratamento)
O TGP alto pode
indicar lesões nas células do fígado, que podem estar relacionadas com
situações como, esteatose hepática, cirrose, hemocromatose ou hepatite viral.
Alguns dos sintomas
que podem surgir com o TGP alto, também conhecido como alanina
aminotransferase, incluem pele e olhos amarelados, coceira no corpo, dor na
região superior direita da barriga, urina escura e barriga inchada.
O tratamento do TGP
alto deve ser feito pelo clínico geral ou hepatologista e varia conforme a
causa dessa condição, podendo incluir dieta saudável, uso de medicamentos e
mudanças no estilo de vida.
• O que significa TGP alto
O TGP alto pode
indicar lesões nas células do fígado, que estão presentes em situações como:
• Esteatose hepática, ou gordura no
fígado;
• Cirrose;
• Hepatite viral;
• Hepatite autoimune;
• Hepatite medicamentosa;
• Hepatite isquêmica.
Outras causas do TGP
alto incluem hemocromatose, infarto, doença de Wilson, doença celíaca, Síndrome
de Budd-Chiari e alterações genéticas que afetam o fígado.
No entanto, essa
enzima também é encontrada nos músculos e no coração, podendo ficar elevada
após a prática de exercícios físicos intensos, por exemplo.
Por isso, para
confirmar possíveis lesões no fígado, o médico também avalia os sintomas e o
histórico de saúde da pessoa, além de solicitar outros exames, como
bilirrubina, fosfatase alcalina, TGO e biópsia do fígado.
• TGP infantil alto
Assim como nos
adultos, o TGP infantil alto também pode indicar alterações no fígado, como
hepatites virais, esteatose hepática, hepatite medicamentosa e autoimune, por
exemplo.
• Valores normais
De forma geral, os
valores considerados normais de TGP no sangue são entre 7 e 56 U/L.
No entanto, os valores
de referência TGP variam entre diferentes tipos de laboratório e também
conforme o sexo, o índice de massa corporal e o histórico médico da pessoa.
Assim, é importante
que o resultado seja sempre avaliado pelo médico que solicitou o exame, para
verificar se houve alteração e as possíveis causas.
• Sintomas de TGP alto
Os sintomas de TGP
alto geralmente estão relacionados com problemas no fígado, incluindo:
• Pele e olhos amarelados;
• Coceira no corpo;
• Dor na região superior direita da
barriga;
• Enjoos ou vômitos;
• Cansaço excessivo;
• Urina escura;
• Perda de apetite;
• Barriga inchada.
Além disso, quando o
TGP alto é causado por problemas no fígado, a pessoa também pode apresentar
fezes amareladas, cinzentas ou esbranquiçadas.
No entanto, é
importante ressaltar que muitas pessoas que possuem os níveis de TGP alto no
sangue não apresentam sintomas.
• Como é o tratamento do TGP alto
O tratamento do TGP
alto varia conforme a causa da alteração dessa enzima, podendo incluir dieta
saudável, uso de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
1. Dieta saudável
A dieta saudável é
indicada para tratar o TGP alto causado por gordura no fígado, hepatite ou
cirrose, sendo recomendado evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e o consumo
de alimentos ricos em gordura e açúcar, como queijos amarelos, bacon,
chocolate, sorvete ou suco de frutas.
Já na doença celíaca,
a dieta deve ser totalmente sem glúten, evitando-se o consumo de alimentos como
trigo, cevada, centeio, malte, triticale e espelta, e alimentos que podem ser
contaminados com o glúten, como aveia, molho shoyu e carnes embutidas.
2. Mudanças no estilo
de vida
Mudanças no estilo de
vida, incluindo praticar pelo menos 30 minutos de exercícios físicos por dia e
manter o peso adequado ou perder peso, são importantes para ajudar no
tratamento da gordura no fígado.
3. Medicamentos
Em casos de TGP alto
causado por gordura no fígado, o médico pode prescrever o uso de medicamentos,
como sinvastatina, para ajudar a baixar o colesterol alto; metformina, para
controlar a resistência à insulina ou diabetes; e protetores hepáticos, como o
ácido ursodesoxicólico.
Já para o tratamento
da cirrose, hepatites virais e hemocromatose, o médico pode indicar o uso de
medicamentos como antirretrovirais, corticosteroides, imunossupressores,
diuréticos e analgésicos.
Fonte: Tua Saúde
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