Palavra de Sá

Hipoglicemia durante a madrugada pode fazer a glicose subir pela manhã? Entenda

Quem tem diabetes pode acordar com a glicose elevada depois de passar por uma hipoglicemia durante a madrugada. Segundo a endocrinologista e pesquisadora Denise Franco, a forma como a queda da glicemia é corrigida durante a noite pode influenciar o valor registrado pela manhã.

A situação pode acontecer quando a pessoa percebe a glicose baixa e, por medo de permanecer em hipoglicemia, come algum alimento disponível naquele momento. A quantidade e o tipo escolhido podem fazer a glicemia subir além do necessário.

Durante participação no DiabetesCast, Denise Franco relatou o caso de uma paciente que apresentou esse padrão. Por volta das 22 horas, a glicemia estava em 100 mg/dL e a paciente decidiu comer antes de dormir por receio de ter uma hipoglicemia durante a noite.

A paciente, segundo a endocrinologista, não avaliou a quantidade ou o tipo de alimento que consumiria. Na manhã seguinte, acordou com glicemia de 210 mg/dL. Ao analisar o gráfico do sensor, Denise conseguiu relacionar o aumento ao comportamento adotado antes de dormir.

<><> O que acontece na hipoglicemia noturna

A hipoglicemia é a redução da glicose no sangue. Durante a madrugada, uma pessoa pode perceber a queda e buscar alguma fonte de carboidrato para corrigir a situação.

De acordo com Denise Franco, quando a hipoglicemia acontece durante a noite, a pessoa pode pegar o primeiro alimento disponível para tentar corrigir a queda. Nesse processo, pode consumir uma quantidade maior do que a necessária.

O problema, segundo a médica, não está apenas no ato de comer, mas também na escolha e na quantidade do alimento utilizado para essa correção. Esses fatores podem contribuir para que a glicemia fique elevada horas depois.

No caso relatado pela endocrinologista, a paciente estava com 100 mg/dL antes de dormir e teve receio de apresentar uma hipoglicemia. Por isso, decidiu comer, mas não considerou quanto iria consumir ou qual alimento escolheria.

<><> Sensor ajuda a identificar o padrão

O uso de sensor de glicose pode facilitar a investigação porque permite acompanhar não apenas o valor da glicemia, mas também o comportamento dela ao longo das horas.

Segundo Denise Franco, os gráficos e as setas de tendência permitem observar como a glicose se movimentou durante a noite. A análise desse histórico pode ajudar o profissional a entender o que ocorreu antes da glicemia elevada pela manhã.

No caso apresentado no DiabetesCast, foi justamente a análise do gráfico que permitiu identificar o comportamento da paciente antes de dormir e relacioná-lo ao valor registrado na manhã seguinte.

Para quem não utiliza sensor, a endocrinologista também citou a possibilidade de acompanhar a glicemia capilar em diferentes momentos. A proposta é observar os valores antes e depois das refeições, antes de dormir e durante a madrugada.

<><> Glicose alta pela manhã tem outras causas

A hipoglicemia noturna não é a única possibilidade para explicar uma glicemia elevada ao acordar. Denise Franco também citou alimentação, falta de atividade física, alterações no tratamento e o fenômeno do alvorecer entre os fatores que precisam ser avaliados.

O fenômeno do alvorecer ocorre quando alterações hormonais contribuem para o aumento da glicose durante o período que antecede o despertar. Segundo a endocrinologista, esse padrão precisa ser observado ao longo de vários dias para ser identificado.

Por isso, uma única manhã com glicemia elevada não permite atribuir automaticamente o resultado ao fenômeno do alvorecer. A análise também deve considerar o que aconteceu durante a noite e nos dias anteriores.

A médica citou ainda a possibilidade de uma quantidade insuficiente de insulina basal para quem utiliza esse tipo de tratamento. Alimentação e outros fatores também podem contribuir para o aumento da glicemia durante a madrugada.

<><> Quando procurar orientação médica

Para quem acorda frequentemente com a glicose elevada, Denise Franco recomenda investigar o padrão em vez de considerar o resultado como algo normal da rotina. O acompanhamento pode incluir a análise dos gráficos do sensor ou das medições feitas com glicemia capilar.

A endocrinologista orienta que alterações recorrentes sejam discutidas com um profissional de saúde, que poderá avaliar o tratamento e identificar em qual período da noite a glicose começa a subir.

A reportagem não orienta mudanças na dose de insulina ou no tratamento com base apenas em uma medição. O conteúdo apresentado por Denise Franco destaca a necessidade de observar o padrão e discutir os resultados com o profissional responsável pelo acompanhamento.

•        Leite antes de dormir pode aumentar a glicose? Nutricionista explica quais cuidados tomar

Tomar leite antes de dormir faz parte da rotina de muitas pessoas, mas quem tem diabetes pode se perguntar se o horário e o tipo escolhido interferem no controle da glicose. Segundo a nutricionista e educadora em diabetes Tarcila Campos, a quantidade de gordura presente na bebida pode influenciar a resposta glicêmica, principalmente quando o consumo acontece à noite.

Durante participação no DiabetesCast, Tarcila explicou que alimentos com maior quantidade de gordura podem provocar uma elevação mais tardia da glicose, além de prolongar esse efeito. O comportamento pode dificultar o controle glicêmico em algumas situações, especialmente quando ele é consumido antes de dormir.

A nutricionista citou como exemplo crianças que recebem leite à noite e podem apresentar dificuldade para controlar a glicose após esse consumo. Segundo ela, o efeito não deve ser atribuído automaticamente ao leite, porque outros ingredientes adicionados à bebida também precisam ser considerados.

<><> A gordura pode atrasar a elevação da glicose

Nos leites disponíveis no mercado, a principal diferença entre as versões integral, semidesnatada e desnatada está na quantidade de gordura. A redução desse componente não elimina a proteína nem o carboidrato presentes naturalmente na bebida, que continua contendo lactose.

De acordo com Tarcila, a gordura pode interferir no momento em que a glicose aumenta após o consumo. Por esse motivo, uma bebida com maior quantidade de gordura pode estar associada a uma elevação mais tardia e sustentada da glicose, o que pode ser percebido durante o período noturno.

Esse comportamento também explica por que o acompanhamento da glicose depois de determinadas refeições pode apresentar resultados diferentes daqueles observados logo após o consumo. A composição do alimento interfere na forma como seus nutrientes participam da resposta glicêmica.

A quantidade consumida também precisa entrar nessa avaliação. A nutricionista ressalta que mesmo a escolha com menor quantidade de gordura não significa que a pessoa possa aumentar livremente o volume consumido, já que a estratégia alimentar depende das necessidades individuais.

<><> Leite integral exige atenção

A versão integral concentra uma quantidade maior de gordura em comparação com as versões semidesnatada e desnatada. Segundo Tarcila, essa característica pode dificultar o controle da glicose em algumas pessoas, especialmente quando o consumo acontece dentro de uma alimentação que já apresenta outras fontes de gordura.

A escolha, porém, não pode ser feita apenas com base no diagnóstico de diabetes. A nutricionista explica que o planejamento deve considerar o objetivo nutricional de cada pessoa, incluindo situações em que o leite integral pode fazer parte da alimentação de acordo com as necessidades individuais.

Para pessoas que também precisam controlar colesterol ou que apresentam excesso de peso associado ao diabetes, Tarcila afirma que versões com menor quantidade de gordura, como o leite semidesnatado ou desnatado, podem ser consideradas dentro da estratégia nutricional definida para aquele paciente.

<><> Combinação também conta

A análise do consumo noturno não deve considerar apenas o leite. Segundo Tarcila, ingredientes frequentemente adicionados à bebida, como achocolatados, mingaus e farinhas açucaradas industrializadas, também podem interferir na resposta da glicose e precisam ser avaliados junto com o alimento principal.

Isso significa que uma pessoa pode observar uma alteração na glicose após tomar leite antes de dormir sem que o efeito esteja relacionado exclusivamente à bebida. A composição completa da preparação, a quantidade consumida e a presença de outros nutrientes fazem parte da avaliação.

O mesmo cuidado vale para a interpretação do leite sem lactose. A nutricionista explica que esse produto continua contendo lactose, que é o açúcar naturalmente presente no leite, mas recebe a enzima lactase durante o processamento para facilitar sua digestão.

<><> Qual escolher antes de dormir?

Não existe, segundo a nutricionista, uma única versão de leite que possa ser indicada para todas as pessoas com diabetes. A escolha entre integral, semidesnatado e desnatado depende da estratégia nutricional, da quantidade consumida e das características de cada pessoa.

A versão semidesnatada pode ser uma alternativa considerada em algumas situações porque apresenta menos gordura do que o leite integral, enquanto mantém os demais nutrientes característicos da bebida. A escolha pelo desnatado também pode fazer parte do planejamento, dependendo do objetivo nutricional.

Tarcila ressalta que o leite fornece proteína, cálcio e vitamina D, nutrientes que participam da alimentação e da manutenção da saúde óssea. Por isso, a retirada da bebida não deve ocorrer apenas pela ideia de que pessoas com diabetes não poderiam consumir leite.

<><> Diabetes não significa retirar o leite

A associação entre leite e diabetes também aparece em dúvidas sobre uma possível relação entre o alimento e a doença. Segundo Tarcila, não há evidência científica apresentada na entrevista que justifique recomendar a retirada do leite da alimentação de uma pessoa com diabetes apenas por causa do diagnóstico.

A nutricionista explica que o consumo pode fazer parte de um planejamento alimentar adequado, desde que sejam consideradas a quantidade, a frequência e a forma como o alimento é combinado com os demais itens da alimentação.

Ela também destaca que estudos citados na conversa apontam benefícios associados ao consumo de leite e derivados, incluindo iogurtes, dentro de uma alimentação adequada. Entre os nutrientes presentes no leite está o cálcio, que participa de processos relacionados ao funcionamento da insulina.

Por isso, o fato de uma pessoa ter diabetes não determina, sozinho, que ela precise retirar o leite da rotina. Para quem costuma consumir a bebida antes de dormir, a avaliação deve considerar o tipo escolhido, a quantidade ingerida e os ingredientes adicionados, além da resposta individual da glicose.

 

Fonte: Um Diabético