Doenças do
silicone: riscos das próteses mamárias
As doenças do silicone englobam uma
série de sintomas que podem ocorrer em pacientes submetidos à cirurgia de
implantação de prótese mamária. Existem duas complicações de saúde mais
recorrentes associadas a esse tipo de cirurgia plástica: a Doença do Silicone, ou Doença do Implante de Silicone, e a
Síndrome ASIA. Como causam os mesmos sintomas, elas são comumente confundidas,
embora sejam doenças diferentes.
·
Síndrome ASIA
A
Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes (ASIA) pode ter como causa a prótese
de silicone, mas não
exclusivamente. Ela pode ser provocada também por outros adjuvantes, como
vacinas, próteses ortopédicas e preenchedor facial, que o organismo entende
como corpos estranhos e, consequentemente, aciona uma resposta de defesa. Essa
reação desperta uma doença autoimune, que acarreta, entre outros sintomas,
dores, boca seca, perda de memória, cansaço, perda de cabelo e distúrbios do sono.
A
síndrome foi relatada pela primeira vez em 2011. De descoberta relativamente
recente e com sintomas comuns a muitas outras doenças, a ASIA tem difícil diagnóstico e alguns especialistas
defendem que faltam evidências para confirmar sua existência. Ao mesmo tempo, estudos apontam para
a necessidade de serem realizadas mais pesquisas que visem facilitar a
prevenção, o diagnóstico e o tratamento da síndrome.
·
Doença do Silicone (BII)
A Doença do Silicone é um termo
usado para se referir a uma doença exclusivamente provocada por substâncias
tóxicas presentes no gel de silicone.
Ela também é conhecida como Doença
do Implante de Silicone ou BII, na sigla em inglês. Ela não é uma
doença autoimune e, assim como a ASIA, faltam evidências científicas e dados que
comprovem a sua ocorrência. A síndrome ainda não é reconhecida pela Organização
Mundial da Saúde (OMS). No entanto, muitas mulheres relatam ter combatido os
sintomas somente após a retirada da prótese.
A
BII pode ocorrer com qualquer tipo de implante mamário, incluindo preenchido
com gel de silicone,
preenchido com solução salina, superfície lisa, superfície texturizada, redonda
ou em forma de lágrima. A doença impacta cada pessoa de uma
maneira única. Os sintomas podem incluir:
- Dores
musculares e nas articulações
- Fadiga crônica
- Problemas de
memória e concentração
- Problemas
respiratórios
- Distúrbios do
sono
- Erupções
cutâneas e problemas de pele
- Boca seca e
olhos secos
- Ansiedade
- Depressão
- Dor de cabeça
- Perda de
cabelo
- Problemas
gastrointestinais
·
Riscos associados aos implantes de silicone
O
Brasil ocupa o segundo lugar no ranking de países com mais cirurgias plásticas
realizadas anualmente, atrás somente dos Estados Unidos. Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgias Plásticas (SBCP), a
cirurgia para o implante de silicone é
a mais procurada pelas brasileiras, representando 18,8% de todas as operações
plásticas realizadas no Brasil. O número equivale a cerca de 319 mil próteses
de silicone por ano.
Em
maio de 2019, a Food and Drug Administration (FDA), agência federal do
Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, divulgou um comunicado observando
que os funcionários da agência estão “tomando medidas para caracterizar melhor
as doenças do silicone e
seus fatores de risco, e estão considerando maneiras de ajudar a garantir que
as mulheres tenham todas as informações de que precisam para tomar decisões
informadas sobre seja para obter implantes mamários ou para remover os
implantes mamários existentes em um esforço para reverter os sintomas
sistêmicos”.
Em
outubro de 2019, a agência publicou um guia de
recomendações aos fabricantes de implantes para novos rótulos de implantes
mamários. A agência aconselhou os fabricantes a incluir informações sobre o
risco de sintomas sistêmicos em um aviso em caixa e em uma lista de verificação
de decisão do paciente que seria incluída nos livretos de informações do
paciente. A FDA aconselha aos profissionais que:
- Expliquem os
riscos dos implantes mamários e descreva os procedimentos cirúrgicos
usados para implantá-los;
- Forneçam
informações sobre implantes mamários preenchidos com solução salina e gel
de silicone, incluindo
dados que suportam uma garantia razoável de segurança e eficácia, cartas
de aprovação, rotulagem e informações sobre estudos pós-aprovação;
- Forneçam
informações sobre linfoma anaplásico de células grandes associado a
implantes mamários em mulheres com implantes;
- Incentivem os
pacientes a relatar eventos adversos associados a implantes mamários.
·
Diagnóstico e tratamento das doenças do silicone
Ainda
não existem testes de diagnóstico comumente usados ou critérios
de diagnóstico especificamente para as doenças do silicone. Geralmente, os sintomas
desaparecem após a retirada do implante.
Algumas
mulheres que tiveram sintomas de BII ou ASIA optam por substituir seus
implantes por novos de um tipo diferente, por exemplo, mudando de um implante
preenchido com gel de silicone texturizado
para um implante preenchido com solução salina lisa.
Alguns
especialistas acreditam que pode ser particularmente útil após a cirurgia de
remoção do implante ter uma dieta saudável, fazer exercícios regularmente e
diminuir o estresse. Essas etapas podem promover a cura e diminuir a inflamação
no corpo que pode estar associada às doenças do silicone.
Parece
ser mais provável que as doenças
do silicone ocorram em pessoas com histórico pessoal ou familiar
de doenças autoimunes,
alergias e condições como síndrome do intestino irritável, enxaquecas, fadiga
crônica ou fibromialgia. No entanto, algumas mulheres que desenvolvem BII não
têm nenhum desses fatores de risco.
·
BIA-ALCL
A
Organização Mundial da Saúde e a Food and Drug
Administration identificaram
outro possível motivo de preocupação relacionada aos implantes de prótese
de silicone: o linfoma
anaplásico de células grandes associado ao implante mamário (BIA-ALCL).
Esta
é uma forma rara, mas tratável de linfoma que geralmente permanece dentro do
tecido cicatricial ao redor do implante. O BIA-ALCL tende a se desenvolver após
os implantes estarem no lugar por algum tempo (de 7 a 9 anos). O primeiro sinal
pode ser um dos seios inchando de repente ou ficando duro e dolorido.
Com
base em 573 casos conhecidos e 33 mortes em todo o mundo, o risco atual de
BIA-ALCL ao longo da vida é de cerca de 1 em 2.000 a 1 em 86.000, dependendo do
tipo de implante e do fabricante. Segundo especialistas, as causas de BIA-ALCL
ainda não são bem compreendidas. No entanto, parece que os implantes texturizados
estão associados a mais casos de BIA-ALCL do que os implantes lisos.
Quando
o diagnóstico precoce é possível, sugere-se a remoção do implante e da cicatriz
ao redor. De acordo com o FDA, quanto mais tempo os implantes permanecem no
corpo, maior o risco de complicações. Por essa e outras razões, cerca de 20%
das pessoas com implantes mamários optam por removê-los dentro de 8 a 10 anos
após a cirurgia, de acordo com o FDA.
Se
você possui implante de silicone e
sentir algum dos seguintes sintomas, procure orientação médica ou com um
cirurgião plástico imediatamente:
- Vermelhidão
- Inchaço
- Dor
- Pessão
- Mudança na
forma ou cor dos seios
- Febre
- Fadiga
- Deficiência
cognitiva
- Artralgias,
mialgias
- Olhos secos
- Boca seca
Fonte:
eCycle
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