Síndrome
do piriforme: o que é, sintomas e como tratar (tem cura?)
A
síndrome do piriforme é uma condição em que o nervo ciático é comprimido pelo
músculo piriforme, que se localiza na região glútea, e geralmente ocorre pela
tensão excessiva desse músculo.
Na
síndrome do piriforme, os sintomas mais comuns incluem dor intensa no glúteo e
na parte de trás da coxa, geralmente do lado direito, além de sensação de
queimação, formigamento e dormência.
Para
confirmar a síndrome do piriforme, o ortopedista ou fisioterapeuta realiza
testes específicos para avaliar a dor, descartar outras causas e identificar a
gravidade, sendo possível indicar o tratamento mais
adequado
, como
alongamentos, fortalecimento muscular e, em alguns casos, medicação.
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Sintomas da síndrome do piriforme
Os
sintomas mais comuns da síndrome do piriforme são:
• Dor no glúteo e parte de trás da coxa;
• Sensação de queimação;
• Dor leve a moderada em forma de pontada
ou latejante;
• Formigamento, fisgadas ou dormência no
glúteo;
• Normalmente afeta apenas um lado do
corpo.
Além
disso, podem ocorrer fraqueza ou dificuldade para caminhar após longos períodos
sentado, dor que se estende até o pé e atrofia do glúteo em casos prolongados.
Os
sintomas da síndrome do piriforme costumam piorar ao ficar muito tempo sentado,
ao caminhar, correr, subir escadas, realizar esforços físicos prolongados ou
apoiar o corpo sobre o lado afetado.
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Síndrome do piriforme onde dói?
A
síndrome do piriforme causa dor principalmente no glúteo, que pode se estender
para a parte de trás da coxa e, em alguns casos, até o pé.
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Como é feito o diagnóstico
O
diagnóstico da síndrome do piriforme é geralmente realizado pelo fisioterapeuta
ou ortopedista, através de alguns testes, como por exemplo:
• Teste de Freiberg: Deve-se deitar a
pessoa de barriga para baixo, com os joelhos flexionados, então o quadril é
rotacionado internamente, se houver dor o teste é positivo;
• Teste FAIR: Deitar a pessoa de lado,
dobrar a perna em um ângulo de 90° e movimentar a perna para perto do corpo e
girar para dentro. Se houver dor o teste é considerado positivo;
• Teste de Lasègue: Colocar a pessoa
deitada de costas com o quadril flexionado até 70° para alongar o nervo
ciático, se a dor surgir o teste é positivo;
• Teste de Beatty: Posicionar a pessoa
deitada de lado e elevar a perna como se fosse cruzá-la. Em caso de dor, indica
teste positivo;
• Teste de Pace: Sentar a pessoa e afastar
os joelhos, se houver dor nos glúteos indica teste positivo.
O
resultado positivo em quatro ou mais desses testes, associado à dor glútea,
sugere a presença da síndrome do piriforme.
Exames
complementares, como radiografias, ressonância da coluna e da pelve, ultrassom,
tomografia ou eletroneuromiografia, podem ser solicitados para descartar outras
condições e confirmar o diagnóstico.
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Possíveis causas
A
síndrome do piriforme pode acontecer por problemas nos músculos do glúteo, como
excesso de tensão, inflamação, cicatrizes, espasmos ou encurtamento.
Além
disso, certos hábitos e atividades também podem causar a síndrome, como
traumas, exercícios repetitivos, ficar muito tempo sentado, má postura,
levantar peso de forma errada e não alongar adequadamente.
Em
alguns casos, ela está ligada a diferenças na anatomia do nervo ciático e do
piriforme, como trajetos nervosos incomuns que facilitam a compressão.
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Como tratar
O
tratamento da síndrome do piriforme é indicado pelo ortopedista e
fisioterapeuta e inclui:
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1. Repouso
O
tratamento começa com repouso por alguns dias e evitar atividades que causam
dor, como correr ou andar de bicicleta.
Também
é indicado manter boa postura ao sentar, ficar em pé ou dirigir, além de
levantar-se regularmente e alongar para evitar espasmos musculares.
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2. Fisioterapia
A
fisioterapia é fundamental e pode incluir massagem, alongamentos, exercícios
para fortalecer o piriforme e outros músculos da pelve, orientação postural e,
em alguns casos, ultrassom para melhorar a circulação e relaxar o músculo.
Além
disso, pode ser usada a aplicação de compressa fria que ajuda a reduzir o
inchaço e a inflamação, sendo aplicado várias vezes ao dia por 15 a 20 minutos.
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3. Medicação
Alguns
medicamentos podem ser usados para controlar a dor e a inflamação na síndrome
do piriforme. Os anti-inflamatórios, como ibuprofeno e naproxeno, ajudam a
reduzir o inchaço.
Além
disso, os analgésicos como paracetamol, aliviam a dor, e os relaxantes
musculares, como ciclobenzaprina, ajudam a soltar o músculo.
Em
alguns casos, medicamentos para nervos, como a gabapentina, podem ser indicados
para controlar a dor neuropática causada pela compressão do nervo ciático.
Quando
a dor é intensa ou resistente, podem ser usadas injeções de esteroides ou
toxina botulínica, para reduzir espasmos e aliviar a dor.
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4. Cirurgia
A
cirurgia é raramente necessária e só é indicada quando os tratamentos
anteriores não funcionam. Pode envolver a remoção de tecido cicatricial, alívio
da pressão sobre o nervo ou liberação do músculo piriforme.
No
entanto, a cirurgia deve ser avaliada com cautela, pois pode causar cicatrizes
e aderências no glúteo que, em alguns casos, mantêm ou pioram os sintomas.
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Tempo de recuperação
O tempo
de recuperação pode variar de uma pessoa para a outra e também depende do
tratamento realizado, porém, na maioria dos casos, pode ser percebido alívio
dos sintomas dentro de 1-3 semanas após o início da fisioterapia.
No
entanto, mesmo após o tratamento, é possível que a dor volte com alguma
frequência, principalmente quando não há a adoção de uma rotina regular de alongamentos.
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Síndrome do piriforme tem cura?
A
síndrome do piriforme não tem uma cura definitiva, mas na maioria dos casos os
sintomas podem ser controlados e aliviados com tratamento conservador, como
fisioterapia, ajustes posturais, medicamentos e cuidados com atividades.
Com
essas medidas, a pessoa geralmente consegue voltar às atividades normais,
embora episódios recorrentes possam ocorrer.
Fonte:
Por Dra. Danielle Paiva, em Tua Saúde
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