Câncer
de próstata: o que é, sintomas, tratamento (e tem cura?)
Câncer
de próstata é o tumor maligno da próstata, sendo o segundo tipo de câncer mais
comum nos homens, especialmente após os 50 anos de idade.
Inicialmente,
o câncer de próstata não causa sintomas, porém, à medida que o tumor cresce,
podem surgir sintomas, como dificuldade para urinar, sensação constante de
bexiga cheia e dor ao urinar, por exemplo.
Como o
câncer de próstata se desenvolve lentamente, é importante que os homens
consultem regularmente o urologista, principalmente a partir dos 50 anos, ou 45
anos no caso de ter histórico de câncer de próstata na família, para fazer
exames que avaliam a saúde da próstata e o risco de câncer.
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Sintomas de câncer de próstata
Os
principais sintomas de câncer de próstata são:
• Vontade frequente para urinar;
• Dificuldade para iniciar a micção e jato
de urina fraco;
• Dor ao urinar ou ao ejacular;
• Dificuldade para manter a ereção;
• Sangue na urina ou no sêmen;
• Sensação de esvaziamento incompleto da
bexiga;
• Dor na região dos testículos.
Esses
sintomas surgem à medida que o tumor cresce, pois em uma fase inicial,
normalmente não causa sintomas.
Caso o
câncer tenha se espalhado para outros órgãos, podem surgir outros sintomas,
como dor óssea, inchaço nas pernas, dor no abdômen, tosse, cansaço excessivo,
perda de peso sem motivo aparente ou mal estar geral, por exemplo.
Na
presença de sintomas de câncer de próstata, é importante consultar o urologista
para que seja feita uma avaliação e sejam indicados exames que ajudem a
identificar a causa dos sintomas.
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Como é feito o diagnóstico
O
diagnóstico do câncer de próstata é feito pelo urologista através da avaliação
dos sintomas, histórico de saúde e histórico familiar de câncer de próstata.
O
médico também solicita a realização da dosagem do PSA livre e total no sangue,
teste de PCA3 na urina e fazer o exame de toque retal, em que o médico pode
sentir a próstata e avaliar a presença de um nódulo duro e firme, que é
indicativo de câncer.
Caso
sejam identificadas alterações nesses exames, o médico pode indicar a
realização da biópsia da próstata guiada por ultrassom para confirmar o
diagnóstico.
Quando
o câncer de próstata é confirmado, o urologista deve encaminhar o paciente para
consulta com o oncologista, que pode indicar exames adicionais para avaliar o
estágio do câncer e iniciar o tratamento.
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O que causa câncer de próstata
O
câncer de próstata ocorre quando alterações no DNA fazem com que as células da
próstata se multipliquem de forma anormal e descontrolada, podendo levar à
formação de um tumor.
Além
das alterações genéticas, fatores biológicos e ambientais podem contribuir para
o desenvolvimento da doença. No entanto, ainda não se conhece uma causa única
para o surgimento do câncer de próstata.
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Fatores de risco
Os
principais fatores que podem aumentar o risco de câncer de próstata são:
• Ter mais de 50 anos;
• Ter histórico familiar, como pai, irmão
ou filho, com câncer de próstata;
• Apresentar obesidade, que pode estar
associada as formas agressivas da doença;
• Ter alterações genéticas hereditárias,
como mutações nos genes BRCA1 e BRCA2.
Além
disso, homens negros, especialmente os de ascendência africana, apresentam
maior risco de desenvolver câncer de próstata.
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Tratamento do câncer de próstata
O
tratamento do câncer de próstata varia conforme a idade, a gravidade da doença
e a saúde da pessoa.
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1. Acompanhamento médico
O
acompanhamento médico regular pode ser indicado para o câncer de próstata de
baixo grau, que cresce muito lentamente, especialmente em idosos que não
apresentam sintomas ou homens que apresentam outras doenças e cuja expectativa
de vida é de 10 anos ou menos.
Assim,
é necessário fazer as consultas médicas com o urologista e/ou oncologista de
forma regular e exames de sangue, toque retal e biópsia para monitorar a
evolução do tumor.
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2. Cirurgia de câncer de próstata
A
cirurgia para retirada completa da próstata, chamada prostatectomia radical, é
um dos tratamentos que pode ser indicado para o câncer de próstata confinado na
próstata.
Esse
tratamento tem o objetivo de curar o câncer e evitar que se espalhe para outros
órgãos formando metástases nos linfonodos, ossos, fígado, pulmões, bexiga ou
intestinos, por exemplo.
A
retirada completa da próstata também pode ser indicada para o câncer de
próstata avançado em associação com outros tratamentos.
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3. Radioterapia
A
radioterapia é feita com o objetivo de eliminar ou reduzir o crescimento das
células do câncer, sendo indicada para complementar o tratamento cirúrgico de
remoção da próstata.
Também
pode ser indicado para substituir a cirurgia nos casos em que o tumor está
confinado na próstata, devendo nesse caso, a escolha do tratamento ser feita
junto com o oncologista, de acordo com os riscos e benefícios da cirurgia e da
radioterapia.
A
radioterapia pode ser aplicada por radiação externa, através de uma máquina que
emite feixes de radiação sobre a região da próstata, mas também pode ser feita
por braquiterapia, onde o material radioativo é colocado dentro ou próximo do
câncer.
O tipo
de radioterapia deve ser indicado pelo médico e depende do estágio do tumor.
Nos casos avançados, tanto a radioterapia externa como interna podem ser
utilizadas para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
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4. Terapia ablativa
A
terapia ablativa é feita para destruir os tecidos da próstata utilizando um gás
frio diretamente na próstata para congelar os tecidos, sendo esse tipo de
tratamento chamado crioterapia ou crioablação.
Outro
tipo de terapia ablativa é a aplicação de calor na próstata através de um
ultrassom de alta intensidade focalizado, que aquece os tecidos da próstata,
provocando sua morte.
Normalmente,
esse tipo de tratamento para o câncer de próstata pequeno, quando não é
possível fazer a cirurgia para remover a próstata ou nos casos em que não houve
boa resposta com a radioterapia.
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5. Hormonioterapia
A
hormonioterapia é um tratamento para o câncer de próstata para impedir o
crescimento do tumor e pode ser feito com remédios para bloquear a produção de
testosterona pelo corpo ou evitar que a testosterona se ligue nas células do
tumor.
Alguns
remédios incluem leuprolida, gosserrelina, abiraterona, degarelix, flutamida,
bicalutamida ou enzalutamida, por exemplo.
Outro
tipo de hormonioterapia que pode ser indicado pelo médico é a orquiectomia ou
castração cirúrgica, que consiste em uma cirurgia para a retirada os
testículos, pois são responsáveis pela produção de testosterona no corpo.
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6. Quimioterapia
A
quimioterapia utiliza remédios diretamente na veia, como docetaxel,
mitoxantrona, estramustina, cisplatina ou carboplatina, por exemplo, que ajudam
a destruir as células cancerígenas localizadas na próstata ou espalhadas pelo
corpo.
Esse
tipo de tratamento é indicado para o câncer de próstata mais avançado e pode
ser feito em combinação com a hormonioterapia, de acordo com a indicação do
oncologista.
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Câncer de próstata tem cura?
É
possível alcançar a cura do câncer de
próstata quando é identificado na fase inicial e está localizado apenas na
próstata. Nesses casos, é indicada a realização de cirurgia para retirar a
próstata e eliminar completamente o câncer.
No
entanto, dependendo da idade do homem e do estágio da doença, o oncologista
pode indicar outros tipos de tratamento, como o uso de remédios e até
quimioterapia e radioterapia para garantir que todas as células cancerígenas
foram eliminadas.
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Dúvidas comuns
As
principais dúvidas sobre o câncer de próstata são:
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1. O câncer de próstata só acontece em idosos?
Apesar
de ser mais frequente em idosos, o câncer de próstata pode acontecer em
qualquer homem, independentemente da idade, principalmente se tiver histórico
de câncer na família.
Assim,
é importante que sempre se fique atento ao surgimento de sinais ou sintomas que
possam indicar problemas na próstata, consultando um urologista sempre que isso
acontecer.
Além
disso, é muito importante fazer o rastreio anual, que é recomendado a partir
dos 50 anos para homens aparentemente saudáveis e sem histórico de câncer de
próstata na família, ou a partir dos 45 para homens da raça negra e aqueles que
têm familiares próximos, como pai ou irmão, com histórico de câncer de
próstata.
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2. Ter PSA alto significa ter câncer?
O valor
aumentado de PSA, acima de 4 ng/ml, nem sempre significa que existe câncer se
desenvolvendo.
Isso
porque qualquer inflamação na próstata pode causar um aumento da produção dessa
enzima, incluindo problemas bem mais simples que o câncer, como a prostatite ou
a hipertrofia benigna, por exemplo.
Nesses
casos, embora seja necessário tratamento, é bem diferente do tratamento do
câncer, sendo necessário a correta orientação de um urologista.
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3. O exame de toque retal é mesmo necessário?
O exame
de toque retal pode parecer ser bastante desconfortável e, por isso, muitos
homens optam por fazer apenas o exame de PSA como forma de rastreio do câncer.
No entanto, o toque retal é muito rápido, indolor e fornece informações
importantes sobre a próstata.
Existem
também casos de câncer registrados em que não foi possível observar qualquer
alteração dos níveis de PSA no sangue, mantendo-se iguais aos de um homem
completamente saudável e sem câncer.
Assim,
o toque retal é um exame que pode ajudar o médico a identificar qualquer
alteração na próstata, mesmo que os valores de PSA estejam corretos.
O ideal
é conversar com o urologista sobre a indicação de fazer os dois exames em
conjunto para tentar identificar o câncer.
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4. Ter próstata aumentada é o mesmo que câncer?
O
aumento da próstata pode, de fato, ser um sinal de câncer se desenvolvendo na
glândula, no entanto, o aumento da próstata também pode surgir em outros
problemas, como no caso de hiperplasia prostática benigna.
A
hiperplasia prostática benigna, igualmente conhecida como hipertrofia
prostática, também é muito frequente em homens com mais de 50 anos, mas é uma
condição benigna que pode nem causar qualquer sintoma ou alteração no dia a
dia.
Ainda
assim, vários homens que têm hipertrofia prostática também podem apresentar
sintomas parecidos com o de câncer, como dificuldade para urinar ou a sensação
constante de bexiga cheia.
Nestas
situações, o melhor sempre é consultar o urologista para identificar
corretamente a causa da próstata aumentada, iniciando o tratamento
adequado
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5. Sementes de abóbora reduzem o risco de câncer?
Apesar
das sementes de abóbora serem muito ricas em carotenoides, que são substâncias
com ação antioxidante capaz de prevenir vários tipos de câncer, ainda não há
evidências científicas robustas para indicar seu uso para prevenir o câncer de
próstata.
Além
das sementes de abóbora, o tomate também tem sido estudado como um importante
alimento para prevenção do câncer de próstata, devido à sua rica composição em
licopeno, um tipo de carotenoide.
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6. O tratamento do câncer sempre causa impotência?
O
tratamento de qualquer tipo de câncer pode ser acompanhado de vários efeitos
colaterais, que podem variar dependendo da modalidade de tratamento.
No caso
do câncer de próstata, o principal tipo de tratamento utilizado é a cirurgia
que, embora seja considerada segura, também pode ser acompanhada de
complicações, incluindo problemas de ereção e incontinência urinária.
No
entanto, isso é mais frequente nos casos mais avançados de câncer, quando a
cirurgia é maior e é preciso remover uma próstata muito aumentada, o que eleva
o risco de serem atingidos nervos importantes relacionados com a manutenção da
ereção.
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7. Vasectomia pode aumentar o risco de câncer de próstata?
Alguns
estudos mostraram que a vasectomia pode levemente aumentar o risco de câncer de
próstata, enquanto outros estudos mostraram que não existe relação entre a
vasectomia e o risco aumentado de câncer de próstata.
Desta
forma, ainda são necessário mais estudos que mostrem se existe ou não um risco
de desenvolver câncer de próstata em homens vasectomizados.
Fonte:
Por Dr.ª Clarissa Baldotto – Oncologista, para Tua Saúde
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