Palavra de Sá

Acupuntura e infertilidade: entenda como ela pode ajudar no tratamento

A dificuldade para engravidar é uma realidade enfrentada por muitos casais e pode envolver diferentes fatores, tanto femininos quanto masculinos. A infertilidade é caracterizada pela ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem o uso de métodos contraceptivos. Para mulheres com 35 anos ou mais, esse período é reduzido para seis meses. Embora frequentemente associada à saúde feminina, a infertilidade deve ser compreendida como uma condição do casal, que precisa ser investigada de forma conjunta. 

Em muitos casos, o único sinal é justamente a ausência de gravidez após o período esperado. Entretanto, algumas alterações podem indicar a necessidade de avaliação médica, como ciclos menstruais muito irregulares, superiores a 35 dias ou ausentes, cólicas intensas, sangramentos fora do período menstrual e dor pélvica crônica. Alterações na libido ou na função sexual e abortos de repetição também merecem atenção. Nos homens, sinais como mudanças no volume testicular, dor escrotal e dificuldades de ereção ou ejaculação podem estar associados a problemas de fertilidade. 

<><> As diferentes causas da infertilidade 

A infertilidade pode ter diversas origens. Entre os fatores femininos estão o avanço da idade, especialmente após os 35 anos, quando ocorre uma redução mais acentuada da reserva ovariana, a síndrome dos ovários policísticos, a endometriose, a obstrução das tubas uterinas e alterações no útero, como miomas e pólipos. Insuficiência ovariana e distúrbios hormonais relacionados à tireoide e à prolactina também podem comprometer a capacidade reprodutiva. 

Os fatores masculinos, por sua vez, estão presentes em cerca de metade dos casos e incluem alterações na quantidade, na motilidade ou na forma dos espermatozoides, além de varicocele, infecções e desequilíbrios hormonais. Por isso, a avaliação do parceiro é indispensável. Existem ainda situações em que diferentes fatores se combinam ou em que, mesmo após a investigação, não é possível identificar uma causa específica. 

O estilo de vida também exerce influência sobre a fertilidade. Excesso de peso, tabagismo, consumo de álcool, estresse, sono inadequado e exposição ao calor excessivo ou a substâncias tóxicas estão entre os fatores que podem interferir na saúde reprodutiva. 

Nem toda alteração, porém, representa necessariamente uma doença. Pequenas oscilações na duração do ciclo menstrual, cólicas leves que melhoram espontaneamente, atrasos ocasionais e a ausência de gravidez nos primeiros meses de tentativa podem ser variações normais, especialmente em mulheres jovens com ciclos regulares. 

Por outro lado, ciclos inferiores a 21 dias ou superiores a 35 dias, ausência de menstruação por três meses ou mais, dores pélvicas intensas, sangramentos anormais e histórico de dois ou mais abortos espontâneos exigem investigação. O mesmo vale para pessoas com antecedentes de cirurgia pélvica, infecções, doença inflamatória pélvica, alterações nos exames do parceiro, doenças crônicas ou uso contínuo de medicamentos. 

A investigação também deve começar quando a gravidez não ocorre após 12 meses de tentativas, ou seis meses para mulheres a partir dos 35 anos. Procurar orientação médica nesses casos não significa alarmismo, mas uma forma de ganhar tempo, considerando que as chances de engravidar diminuem com o avanço da idade. 

<><> O papel da acupuntura no tratamento 

Originária da medicina tradicional chinesa e reconhecida como especialidade médica no Brasil, a acupuntura utiliza agulhas finas aplicadas em pontos específicos do corpo. No contexto da infertilidade, pode ser empregada como terapia complementar, associada aos tratamentos convencionais de reprodução humana. 

Entre os mecanismos propostos para explicar seus possíveis benefícios estão a modulação do sistema nervoso e do eixo hormonal, a redução do estresse e da ansiedade, fatores que podem interferir na ovulação e na libido, e a melhora do fluxo sanguíneo na região pélvica e uterina. A técnica também pode contribuir para aliviar dores relacionadas à endometriose e às cólicas menstruais, além de favorecer a qualidade do sono. 

A acupuntura pode ser utilizada em conjunto com diferentes abordagens médicas, como indução da ovulação, relações sexuais programadas, inseminação artificial e fertilização in vitro. Seu papel, entretanto, é complementar, e não substitui a investigação das causas da infertilidade nem os tratamentos indicados pela equipe de reprodução humana. 

<><> O que dizem os estudos sobre as chances de gravidez 

A utilização da acupuntura nos tratamentos de fertilidade tem sido objeto de estudos científicos. As pesquisas apontam possíveis benefícios quando a técnica é realizada por profissionais habilitados, seguindo protocolos específicos e em períodos próximos aos procedimentos de reprodução assistida. 

Entre os objetivos estão reduzir o impacto emocional do tratamento, favorecer o equilíbrio hormonal e contribuir para a regulação do ciclo menstrual. Entretanto, não é possível garantir que a acupuntura aumente as taxas de gravidez. 

Os benefícios mais consistentes estão relacionados ao cuidado integral da paciente, especialmente à redução da ansiedade, à melhora da adesão ao tratamento e à qualidade de vida. Esses aspectos são relevantes porque a investigação e os procedimentos de reprodução assistida podem representar um período de desgaste físico e emocional para o casal. 

Além da acupuntura, algumas medidas são importantes para quem enfrenta dificuldades para engravidar. A avaliação médica deve envolver os dois parceiros e não deve ser adiada quando existem sinais que justificam investigação. Manter o peso adequado, abandonar o tabagismo, moderar o consumo de álcool e cuidar da qualidade do sono e do controle do estresse também são atitudes recomendadas. 

O acompanhamento por uma equipe especializada e o cumprimento das orientações médicas continuam sendo fundamentais em todas as etapas do processo. 

A infertilidade é uma condição médica que pode ser investigada e tratada, e não deve ser encarada como culpa de qualquer um dos parceiros. Nesse contexto, a acupuntura pode integrar uma abordagem mais ampla de cuidado, oferecendo suporte físico e emocional durante um período que frequentemente envolve expectativas, incertezas e desafios. 

¨      Ela passou a vida tentando ter um filho e conseguiu aos 72 anos: conheça a história da mãe mais velha do mundo

a atriz Hilary Swank anunciou a gravidez de seu terceiro filho aos 52 anos. Intervenções médicas hoje possibilitam que pessoas engravidem em idades cada vez mais avançadas; a artista contou ter congelado seus óvulos para preservar a capacidade de gestar um bebê.

Este avanço ficou evidente com a história de Daljinder Kaur, uma indiana de Amritsar, no norte do país, que engravidou após os 70 anos graças a um tratamento de fertilização in vitro. Seu primeiro filho, Arman Singh, nasceu em 2016.

<><> Quem é a mulher mais velha do mundo a engravidar?

Daljinder Kaur tinha entre 70 e 72 anos quando conseguiu ficar grávida através de fertilização in vitro feita na clínica National Fertility & Test Tube Baby Centre, em Haryana, na Índia. A inconsistência na idade se deve à ausência de uma certidão de nascimento, o que era comum no país quando Kaur nasceu.

Ela e Mohinder Singh Gill, um fazendeiro de 80 anos, estavam casados há 46 quando decidiram tentar, mais uma vez, ter um filho. Na época, Daljinder contou à AFP que o casal havia praticamente desistido de ser pais quando viu um anúncio do centro de fertilidade sobre fecundação assistida.

"Pensamos que tínhamos que tentar", disse. No site da clínica em Haryana, diversos outros casais de idade avançada são retratados com seus próprios bebês; mães com mais de 60 anos e até outra mulher que engravidou depois dos 70 aparecem nas fotos destacadas na página inicial.

O bebê Arman Singh teria sido concebido com óvulo e esperma do próprio casal e nasceu em 19 de abril de 2016, pesando apenas dois quilos. Seu nome significa "desejo" ou "esperança". Ele foi descrito pelo National Fertility Centre como "saudável e forte".

Onze meses depois do parto, a agência Cover Asia Press fez nova visita à família. Agora com cerca de 73 anos, Kaur confessou que a gravidez e os cuidados com o recém-nascido deixaram um impacto maior do que o previsto em sua saúde. Ela precisou parar de amamentar Arman apenas três meses depois do nascimento e passou a sofrer com pressão alta e dores nas articulações.

"Eu fico cansada com facilidade agora. Já fui a vários médicos, mas eles só me dão remédios e me passam dietas", contou. "Me preocupo pelo Arman. Tenho que cuidar da minha saúde, mas também preciso cuidar dele. Desde que ele começou a engatinhar, preciso ficar apoiada nas minhas mãos e nos meus joelhos, e tem sido difícil. Meu corpo não aguenta."

Ela também afirma ter decidido não procurar ajuda além de seu marido para os cuidados com a criança. "Nós ficamos doentes com frequência por conta da idade, mas temos que lidar com isso para cuidar do nosso filho. Eu faço a maior parte do trabalho, mas o pai dele ajuda onde pode."

Singh e Kaur dizem não se arrependerem da gravidez tardia. "Ele é uma criança muito simpática e sorri para todos. Isso torna as coisas bem fáceis para mim", elogiou a mãe.

Logo após o parto, em entrevista à AFP, Mohinder já havia afirmado: "As pessoas perguntam o que acontecerá com o menino quando morrermos. Mas eu tenho fé, Deus é onipotente e onipresente e cuidará de tudo."

<><> História causou furor na comunidade médica indiana

O caso de Daljinder Kaur recebeu reações mistas quando foi divulgado em 2016, fomentando debates sobre ética na tecnologia de reprodução assistida. A clínica National Fertility & Test Tube Baby Centre, com foco em promover gravidez na terceira idade, defendeu seu trabalho em um comunicado à imprensa.

"A decisão de passar por tratamentos de fertilidade deve ser deixada aos pacientes, pois a reprodução é um direito fundamental. O governo não pode prevenir isso, já que as mulheres estão parindo, não matando", diz o texto assinado pelo médico e dono do centro, Anurag Bishnoi.

¨      Por que pouco se fala sobre a infertilidade masculina

Por que temos tanto medo de falar sobre a infertilidade masculina?

É algo que meu marido, Brian Mazza, e eu tivemos que enfrentar enquanto tentávamos começar nossa família. Depois de seis meses tentando engravidar, meu marido descobriu que tinha problemas com seu esperma que exigiriam que passássemos por fertilização in vitro (FIV) para ter filhos.

Durante nossa jornada de fertilidade de quase dois anos, encontrei muitos recursos e locais voltados para as mulheres para obter apoio e respostas. Brian não sentiu o mesmo, e 

"Fiquei envergonhado. Fiquei desapontado comigo mesmo", disse meu marido durante uma discussão. "Fiquei chocado que algo que queríamos fazer, não podíamos fazer. Normalmente, por meio de nosso próprio trabalho árduo, coragem e determinação, alcançamos nossos objetivos. E isso é algo pelo qual me senti impotente. Estava fora do meu controle realmente."

Os especialistas dizem que esses sentimentos são comuns - assim como o estigma em torno de discuti-los.

"A infertilidade atinge profundamente a alma de um homem e é algo que eles nunca pensaram a respeito ou encararam que seria um problema", disse o Dr. Paul Turek, urologista reprodutivo e um dos maiores especialistas americanos em infertilidade masculina.

"O exemplo mais profundo é o de um homem estéril sem espermatozoides no sêmen", disse Turek. “Fiz um blog sobre este (tópico) e perguntei aos meus pacientes: 'Qual foi a primeira coisa que passou pela sua cabeça quando soube que era estéril?' E minha resposta favorita foi, 'Eu tive uma crise de identidade biológica.' Isso os atinge como nada mais poderia atingir".

Até um terço dos problemas de infertilidade dos futuros pais atingirão os homens. Outro terço é devido à infertilidade feminina e o terço restante não tem explicação, de acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.

Embora homens e mulheres carreguem um fardo igual, o foco ainda é muito mais nas mulheres quando se trata de tratamentos de fertilidade.

“As pessoas sempre se esquecem do ingrediente masculino quando você está tentando a gravidez”, disse o Dr. Brian Levine, sócio fundador e diretor da clínica de fertilidade CCRM New York, à CNN.

"É lamentável porque acho que os homens têm vergonha ou desconforto em falar sobre seu desempenho sexual ou sexualidade em geral, embora tenhamos aspectos comerciais hipersexualizados neste país onde, entre aspas, o sexo vende", disse Levine.

"As mulheres sentem que há mais recursos disponíveis para elas aprenderem sobre os tratamentos e o caminho para a parentalidade", disse ele. "E porque atribuímos esse machismo ou pressão social à paternidade e à educação de uma criança, é realmente difícil para um homem lidar com o diagnóstico de infertilidade."

<><> O que é infertilidade de fator masculino?

A definição de infertilidade do fator masculino é "a incapacidade de conceber um filho após 1 ano de relação sexual normal e desprotegida", de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos.

A Mayo Clinic afirma que a faixa normal de espermatozoides é entre 15 milhões a mais de 200 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen. Um homem terá uma baixa contagem de espermatozóides se tiver menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro.

Problemas de esperma, diz o CDC, podem ser causados ??pela idade, se o homem tiver mais de 40 anos, excesso de peso, uso excessivo de álcool, exposição à radiação, certos medicamentos, toxinas ambientais e exposição frequente a altas temperaturas.

A causa também pode ser uma varicocele, um aumento das veias dentro do escroto, que às vezes pode ser corrigido com uma cirurgia relativamente simples chamada varicocelectomia.

Mas esta lista não é exaustiva. É algo que meu marido e eu lutamos para entender porque Brian, um atleta de longa data que foi capa da Men's Health Magazine duas vezes, se considerava o epítome da saúde. Ele não bebe álcool, não usa drogas ou tem exposição conhecida a qualquer um dos fatores de risco indicados pelo CDC para baixa contagem de espermatozoides.

Nosso próprio médico em fertilidade, Dr. David Reichman, professor associado de medicina reprodutiva do Centro de Medicina Reprodutiva Ronald O. Perelman e Claudia Cohen do Weill Cornell Medical College, disse que às vezes a infertilidade masculina não tem uma explicação clara.

"É frustrante porque você quer sentir que tem algum controle sobre isso, fatores modificáveis", disse o Dr. Reichman à CNN. "Que se eu apenas fizer um trabalho melhor, as coisas vão melhorar, mas infelizmente há muitos casos em que não é tão cortante e seco. "

<><> Então você é infértil, e agora?

Quando se trata de infertilidade, pode-se pensar no custo associado aos tratamentos.

"Resolver o problema masculino é sempre mais econômico do que ir para a Tecnologia de Reprodução Assistida [ART, na sigla em inglês]", disse Turek.

Ele tem razão. Uma rodada de fertilização in vitro nos Estados Unidos pode custar mais de US $ 12.000 - sem incluir a medicação, de acordo com o Hospital Infantil da Família Stead da Universidade de Iowa.

"O primeiro passo em minha prática é a mudança de estilo de vida. Às vezes, se você está trabalhando demais, esse pode ser o problema. Sono, descanso, redução do estresse, talvez mais exercícios, acupuntura e ioga - isso tem mais impacto do que você pensa, "Dr. Turek disse.

"Então você vai para a terapia médica, que geralmente é baseada em hormônios. Clomid é uma daquelas ... outra terapia médica pode ser um suplemento pré-natal para homens. Se a terapia médica falhar, então você vai para a cirurgia. Se nada mais está disponível, eu digo vá para ART. "

Mais mulheres estão se manifestando quando se trata de infertilidade, e graças a pessoas como a ex-primeira-dama Michelle Obama, Chrissy Teigen e Khloé Kardashian, a conversa está se normalizando. Estamos encontrando nossa tribo e nos abraçando uns aos outros por meio de vários grupos de mídia social, podcasts e até mesmo eventos.

Mas eu não consigo pensar em um cara conhecido neste momento que apareceu e falou sobre seus problemas de esperma.

"Por muito tempo, tem sido mais raro ver um homens expressando suas dores, e é mais cultural e socialmente aceitável ter mulheres expressando seus sentimentos", disse Reichman. “Dez anos atrás, não acho que as mulheres falavam sobre sua fertilidade como estão falando agora. Acho que é mais um obstáculo para os homens porque vai contra o estereótipo da percepção machista dos homens que precisamos desfazer.

“Precisamos de indivíduos proeminentes para normalizar a experiência dos homens”, acrescentou. "A fertilidade sempre foi historicamente um assunto tabu, e acho que para os homens a capacidade de reprodução está tão ligada à sua masculinidade entre aspas e, portanto, é uma ameaça real ao ego masculino e não deveria ser."

<><> Meu marido resolveu falar

Barbara Collura, presidente e CEO da RESOLVE: The National Infertility Association, disse que a infertilidade ainda é vista por muitos como uma "condição feminina".

“Ainda temos um longo caminho a percorrer, tanto em termos de homens que se sentem abertos e aceitos para compartilhar essas informações, homens que procuram serviços de apoio emocional e da sociedade em geral que reconhece que a infertilidade afeta os homens”, disse ela.

"A maioria das pessoas fica surpresa ao ouvir a prevalência de infertilidade por fator masculino."

Uma empresa chamada Legacy está tentando mudar isso fazendo parceria com celebridades conhecidas para falar sobre a importância do teste e congelamento de esperma.

Fundada por Khaled Kteily, a Legacy vende o primeiro kit caseiro de análise de sêmen que permite aos homens aprender sobre seus espermatozoides jogando-o no correio e até mesmo congelando-o para o futuro sem ter que entrar em uma clínica. Celebridades como Justin Bieber, DJ Khaled, The Weeknd e Orlando Bloom são todos investidores da empresa.

"Você precisa voltar à ciência, porque homens e mulheres vão ouvir a ciência. Sabemos que a contagem de espermatozoides caiu de 50 a 60% nos últimos 40 anos e que há uma crise quando se trata da infertilidade do fator masculino”, disse Kteily  à CNN. “E também precisamos conscientizar os homens para falar sobre os desafios que enfrentam com a fertilidade”.

Meu marido também está usando sua plataforma para mostrar aos homens que não estão sozinhos. É por isso que ele começou uma campanha de arrecadação de fundos chamada Run For a Chance, onde correu 80 quilômetros pelo condado de Westchester, em Nova York, para chamar a atenção para a infertilidade por fator masculino em dezembro.

Ele arrecadou mais de US$ 80.000 para cobrir o tratamento de três pessoas no Centro de Medicina Reprodutiva Ronald O. Perelman e Claudia Cohen de Weill Cornell Medicine, onde passamos por fertilização in vitro para ter nossos dois filhos.

"Acho que a vulnerabilidade mostra um certo nível de masculinidade e acho que mais de nós precisamos explorar isso", disse ele. "Todos nós passamos por coisas em nossas vidas, mas a infertilidade masculina não o torna menos homem."

 

Fonte: CNN Brasil