Infectologia em 2024: o que aconteceu
e o que esperar para 2025?
Em 2024, as doenças
infecciosas continuaram a ser um tema central em saúde pública. Alguns dos
principais fatos e tendências observados na infectologia em 2024:
1. COVID-19: e a história continua…
· Vacinação e
novas variantes: Embora a pandemia de COVID-19 tenha
diminuído, a vigilância continua com a monitoração de novas variantes do
SARS-CoV-2. Em 2024, as vacinas continuam a ser atualizadas para combater
variantes emergentes, direcionada para grupos específicos, mas infelizmente com
baixa cobertura vacinal e procura da vacinação além da dificuldade de
abastecimento da rede pública. Assim, 2024 não foi um bom ano de vacinação em
termos de COVID 19.
· Long COVID: A síndrome pós-viral, conhecida como “Long COVID”, segue afetando
uma parte significativa da população, com impactos prolongados na saúde mental
e física. Ainda não sabemos direito qual o mecanismo fisiopatológico da “ long
COVID”, mas temos cada vez mais dados preocupantes relacionados a suas
consequências a curto, médio e longo prazo.
2. Infecções Respiratórias Virais
· Influenza e
VSR: O controle da influenza e do Vírus Sincicial
Respiratório (VSR) se manteve importante, com surtos sazonais ocorrendo em
várias partes do mundo. Em alguns locais, houve um aumento de casos simultâneos
dessas infecções com COVID-19 e com vírus influenza.
· Vacinas para
VSR e anticorpo monoclonal: a boa
novidade de 2024 foi o licenciamento de duas novas vacinas contra o VSR, uma
com indicação para todos acima de 60 anos de idade e outra com indicação para
as gestantes a partir de 24 semanas de gestação ate 36 sem, e também indicação
para idosos maiores de 60 anos. Além das novas vacinas, temos também a
disponibilidade de um novo anticorpo monoclonal (Nirsevimabe) de longa duração,
em dose única para uso UNIVERSAL para todos os recém-nascidos. Países como
Espanha e Chile já introduziram o Nirsevimabe na rotina UNIVERSAL com resultados
surpreendentes de redução de hospitalização de lactentes por VSR! Temos que
seguir estes exemplos por aqui!
· Aumento de
infecções respiratórias: O ano de
2024 viu um aumento em infecções respiratórias devido a fatores como a retomada
de viagens e aglomerações pós-pandemia.
3. Arboviroses
· Dengue,
Zika e Chikungunya: Em 2024, surtos de dengue continuaram
a ser uma preocupação em várias regiões tropicais, com a circulação de
diferentes sorotipos do vírus aumentando o risco de complicações graves. O
monitoramento dessas doenças foi intensificado, especialmente no Brasil e em
outros países da América Latina. Por aqui, fomos os campeões mundiais em
números de casos de dengue e também em número de mortes por dengue! A vacina
chegou, em duas doses com três meses de intervalo, na rede pública para as
crianças e adolescentes de 10 a 14 anos, e na rede privada (que não esta fácil
de achar…) dos 4 aos 60 anos, segundo licenciamento da Anvisa. Precisamos de
mais vacinas, de outros fabricantes!
· Febre do
Oropouche: A febre do oropouche é uma doença viral
transmitida por mosquitos, causada pelo vírus Oropouche, e seu vetor principal
é o mosquito Culex, mosquito pólvora ou Marium (muito menor que o A.aegypti,
20 vezes menor, para ser mais precisa!) A febre do oropouche é caracterizada
por febre, dor de cabeça, dores musculares, dor nas articulações, mal-estar,
calafrios, e, em alguns casos, erupções cutâneas, ou seja muito semelhante a
dengue e outras arboviroses. O vírus é transmitido principalmente por mosquitos
Culex, que se infectam ao picar animais como aves ou roedores infectados. A
doença não é transmitida de pessoa para pessoa. Vivendo por aqui desde 1950, a
princípio na Amazônia, hoje estamos assistindo a disseminação do vírus da febre
do oropouche para outras regiões, especialmente no estado do Espírito Santo, e
fechando o ano de 2024 com quase 10 mil casos da doença…
· Malária: Embora tenha havido progressos no controle da malária, surtos
pontuais continuam a ocorrer em áreas endêmicas, principalmente na África e no
sudeste asiático.
4. Antibióticos e Resistência Antimicrobiana
· Aumento da
resistência a antibióticos: Em 2024, o
combate à resistência antimicrobiana (RAM) continuou sendo uma das grandes
preocupações. O uso indiscriminado de antibióticos em animais e humanos é um
dos fatores que contribuem para o aumento da resistência.
· Iniciativas
globais: Organizações como a OMS intensificaram as
campanhas para reduzir o uso inadequado de antibióticos e promover alternativas
terapêuticas. Segundo estudo publicado na revista “The Lancet” em 2024, até
2050, o número de mortes anuais atribuídas diretamente à resistência a
antibióticos chegará a 1,91 milhão, e o de mortes associadas a ela, a 8,22
milhões, se não forem adotadas medidas para reverter essa tendência, afirmou a
equipe internacional responsável pela pesquisa.
5. Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
· AIDS e
Hepatites: A luta contra as infecções sexualmente
transmissíveis continua em 2024, com foco em aumentar a conscientização sobre a
prevenção do HIV e o uso de tratamento antirretroviral (TAR). Além disso,
hepatites virais como a Hepatite C continuam a ser uma preocupação de saúde
pública, com avanços nos tratamentos, mas ainda com dificuldades no alcance da
cobertura universal.
6. Zoonoses
· Mpox (varíola
dos macacos): A Mpox, que teve uma disseminação
significativa nos anos anteriores, segue sendo monitorada, com campanhas
de vacinação em alguns países, embora os casos tenham diminuído
substancialmente em 2024.
7. Avanços no Diagnóstico e Tratamento
· Tecnologias
de diagnóstico rápido: A utilização de testes rápidos,
como PCR e anticorpos, ganhou popularidade. Inovações, como testes de
diagnóstico mais baratos e rápidos para doenças tropicais e respiratórias,
foram mais acessíveis em 2024. Excelente esperança de que por aqui tenhamos
cada vez mais o acesso a testes diagnósticos mais específicos, sensíveis e
rápidos!
· Terapias
antivirais e vacinas: O desenvolvimento de novas terapias
antivirais e vacinas, incluindo as para doenças como a malária, dengue e HIV,
também foi um ponto de destaque. O avanço em vacinas de mRNA para várias
infecções virais foi uma área importante de pesquisa. Estamos vivenciando um
momento único na vacinologia, com a real perspectiva de novas vacinas, com
tecnologias que permitem mais produção e equidade na distribuição.
· PreP
(Profilaxia pre-exposição): Desde que o Vírus da
Imunodeficiência Humana (HIV) foi descoberto, em 1983, pesquisas buscam por uma
vacina capaz de gerar imunidade contra esse patógeno. Por enquanto, isso ainda
não foi alcançado, mas os métodos de profilaxia têm atingido resultados
surpreendentes: um deles, recém testado em estudos clínicos, se mostrou 100%
capaz de prevenir a infecção com apenas duas doses por ano. Chamado de
lenacapavir, o medicamento antirretroviral já é aprovado em outros países com
excelente eficácia no uso da PreP. Hoje, esse tipo de prevenção já ocorre em
boa parte do mundo, inclusive no Brasil, baseado na administração de um
comprimido por dia, composto por uma combinação de tenofovir e entricitabina.
Este esquema funciona muito bem, porém pode haver falha pelo fato de ser de uso
diário e ter menor adesão. Com novos medicamentos com apenas duas injeções ao
ano, o cenário poderá mudar de forma significativa!
<><> O que esperar para 2025?
Minha maior preocupação para
2025 continua sendo a possibilidade de uma nova epidemia de H5N1, vírus da
gripe aviária, que em 2024 já observamos um expressivo aumento do número de
casos em humanos (fora do Brasil) e também em mamíferos. A boa notícia é que é
possível a fabricação de vacina para este vírus em curto espaço de tempo, se
assim for necessário!
Espero para 2025 mantermos
nossas coberturas vacinais mais elevadas e a volta da confiança na vacinação
cada vez mais palpável!
Assim, desejo um excelente
2025 para todos, e que os aprendizados e tropeços de 2024 nos sirvam para
enxergarmos 2025 com mais maturidade infecciosa!
Fonte: Futuro da
Saúde
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