Novo robô pode acelerar em meses o
diagnóstico de câncer do pulmão
Uma ferramenta
robótica de última geração permite aos médicos detectar câncer de pulmão ainda
nos estágios iniciais da doença. O Hospital Wythenshawe, no Reino Unido, é um
dos primeiros a utilizar a tecnologia que poderá reduzir em meses a espera pelo
diagnóstico e pelo tratamento do tumor.
Chamado “Sistema
Endoluminal Iônico” — ou sistema Ion –, a ferramenta funciona como um cateter
robótico fino capaz de alcançar os lugares mais difíceis no órgão para fazer
biópsia de forma rápida e precisa.
A tecnologia foi
desenvolvida com base no trabalho pioneiro de Wythenshawe no programa Greater
Manchester Lung Health Check, em que centros de triagem diagnosticaram mais de
600 cânceres de pulmão, a maioria em estágios iniciais e curáveis. O novo
sistema robótico foi utilizado recentemente
nos primeiros pacientes com suspeita de câncer de pulmão.
Para Haval Balata,
médico pneumologista e líder clínico do sistema Ion do Manchester University
NHS Foundation Trust, o novo robô transforma a maneira como os pacientes com
câncer de pulmão são tratados, pois eles poderiam começar o tratamento ou
receber alta meses antes do que acontece atualmente.
“Ter essa nova
tecnologia inovadora disponível para nossos pacientes acessarem é uma mudança
radical. À medida que continuamos a expandir com sucesso nosso programa Lung
Health Check, estamos diagnosticando cânceres de pulmão em um estágio muito
mais precoce, quando as lesões são muito pequenas e difíceis de biopsiar”,
afirma, em comunicado.
Atualmente, o
diagnóstico de câncer de pulmão é feito por meio de exames clínicos,
laboratoriais, endoscópicos ou radiológicos de pessoas com sinais e sintomas
suspeitos da doença. O raio-X e a tomografia do tórax são exames feitos
inicialmente para avaliar a presença de nódulo ou massa pulmonar. Uma vez
confirmada a suspeita, exames complementares como PET-SCAN e ressonância são
solicitados para avaliar a extensão da doença.
A biópsia do pulmão
guiada por exames de imagem é, na maioria das vezes, utilizada para confirmar
as lesões patológicas. No entanto, pequenos nódulos pulmonares podem ser
difíceis de serem alcançados pelos métodos tradicionais de biópsia, o que
aumenta o tempo de espera pela confirmação do diagnóstico, já que é necessário
que os nódulos cresçam mais para serem testados.
“O Ion nos permite
coletar amostras dessas lesões com segurança e precisão e fornecer aos
pacientes as respostas muito necessárias que eles buscam. Isso, por sua vez,
nos permite oferecer aos pacientes os melhores tratamentos possíveis mais cedo
do que tarde, quando o tratamento tem muito mais probabilidade de ser
bem-sucedido”, esclarece Balata.
O diagnóstico precoce
de câncer de pulmão aumenta em 20 vezes a probabilidade de sobrevivência do
tumor em cinco anos, em comparação com aqueles diagnosticados em estágio já
avançado.
“Nossas equipes de
triagem de câncer de pulmão lideraram o caminho no desenvolvimento de novas
maneiras de identificar pacientes com câncer o mais cedo possível, o que já
está melhorando os resultados para os pacientes e sua qualidade de vida. A
introdução recente do Ion nos ajudará a progredir ainda mais nessa área”,
declara Mark Cubbon, diretor-executivo da Manchester University NHS Foundation
Trust.
• Nova abordagem no tratamento reduz em
32% chance de recidiva do câncer de bexiga
Um novo estudo
mostrou, pela primeira vez, que uma imunoterapia injetável pode reduzir o risco
de recidiva do câncer de bexiga quando combinado com a quimioterapia após
cirurgia de remoção do órgão. O trabalho foi publicado na The New England
Journal of Medicine, importante periódico científico mundial, e apresentado no
último domingo (15) no Congresso Europeu de Oncologia, em Barcelona, Espanha.
O estudo, chamado
NIAGARA, mostrou que a incorporação do Durvalumabe, imunoterapia injetável, ao
tratamento aumentou em 34% a chance de resposta patológica completa, ou seja, a
chance de o tumor desaparecer quando observado no microscópio após a cirurgia.
Isso leva a uma redução de 32% no risco de o paciente apresentar recidiva, ou
seja, retorno do câncer, após o término do tratamento.
“Os resultados obtidos
neste estudo são importantes e poderão levar a uma mudança na forma como os
pacientes com câncer de bexiga passarão a ser tratados, com chance de cura e
qualidade de vida”, afirma Ariel Kann, coordenador do Centro Especializado em
Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e coautor do estudo.
De acordo com a
Organização Mundial da Saúde (OMS) e a American Cancer Society, 614 mil pessoas
são diagnosticadas com câncer no órgão todos os anos, sendo o nono tipo mais
frequente de câncer. A doença é quatro vezes mais comum em homens do que em
mulheres e o principal fator de risco é o tabagismo, além de exposição
ocupacional e a alguns produtos químicos.
O principal sintoma do
câncer de bexiga é a presença de sangue na urina, que pode vir acompanhado de
dor pélvica e ardência ou dor para urinar. O tumor é diagnosticado por meio de
exames de imagem (ultrassom, tomografia ou ressonância) e cistoscopia, um aparelho
com câmera introduzido na uretra, analisando a bexiga e colhendo fragmentos
para realizar uma biópsia.
<><>
Inclusão da imunoterapia pode aumentar expectativa de vida dos pacientes
Existem dois tipos de
paciente com câncer de bexiga, conforme explica Bruno Benigno, urologista e
oncologista do Hospital Oswaldo Cruz e diretor da Clínica Uro Onco. “Há aqueles
que têm o tumor superficial, ou seja, que pegou apenas a mucosa do órgão e não
infiltrou na parte muscular, mais profunda da bexiga. E há o grupo que teve o
tumor infiltrado na parte da musculatura. Quando isso acontece, há um grande
contato com a vascularização, o que aumenta a chance de metástase”, afirma o
especialista.
Atualmente, o
tratamento é feito conforme o grau de evolução da doença, podendo variar de
remoção parcial da bexiga (cistectomia parcial) ou remoção completa do órgão
(cistectomia radical) — procedimento mais indicado para quem possui tumor mais
profundo. Em estudos anteriores, foi descoberto que realizar quimioterapia
antes da cirurgia poderia melhorar a expectativa de cura da doença entre 7% a
15%, o que tornou essa a abordagem padrão de tratamento de cânceres de bexiga
avançados.
Apesar do tratamento
atual ser efetivo, a recidiva da doença e a expectativa de vida ainda
apresentavam desafios significativos, na visão de Benigno. A inclusão da
imunoterapia na abordagem terapêutica, sugerida pelo novo estudo, pode ser uma
forma de reverter esse cenário, apresentando uma solução mais eficaz para a
sobrevida de pacientes com câncer de bexiga.
“O que é inovador
nesse estudo é que agora temos uma droga que favorece um aumento das taxas de
cura e expectativa de sobrevivência. Esse é o ganho”, comenta Benigno, que não
esteve envolvido no estudo.
<><> Como
o estudo foi feito?
Para chegar à
conclusão, o estudo incluiu 1.063 pacientes com câncer de bexiga que precisavam
passar por cirurgia. Eles foram divididos em dois grupos: os que receberiam a
quimioterapia convencional — com os quimioterápicos Cisplatina e Gencitabina —
e os que receberiam a quimioterapia combinada com a imunoterapia Durvalumabe
antes e depois da cirurgia.
“A imunoterapia age
estimulando o nosso sistema imunológico a reconhecer as células tumorais como
células inimigas. Com isso, o nosso próprio corpo passa a atacar as células
tumorais”, explica Kann. Os participantes do estudo receberam a quimioterapia
com ou sem imunoterapia e, em seguida, passaram para cirurgia. Os que passaram
pelo tratamento com imunoterapia tiveram uma menor chance de recidiva do tumor.
A nova abordagem
terapêutica sugerida pelo estudo é indicada para pacientes com câncer de bexiga
localizado, ou seja, que ainda não sofreu metástase (não se espalhou para
outros órgãos), segundo Kann.
<><>
Próximos passos para o tratamento do câncer de bexiga
Na opinião do coautor
do estudo, a descoberta pode mudar a prática clínica de pacientes com câncer de
bexiga. No entanto, para isso acontecer, os resultados ainda devem ser
apresentados às agências reguladoras, como, no caso do Brasil, a Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). “Mas é só uma questão de tempo”,
afirma Kann.
Já na visão de
Benigno, o estudo pode apresentar algumas limitações, principalmente no cenário
brasileiro. “Essa imunoterapia é uma medicação muito cara e é feita em,
aproximadamente, oito ciclos e isso está longe de ser incorporado no sistema
público de saúde. Então, um grande desafio é como trazer isso para beneficiar
uma maior quantidade de pessoas”, avalia o urologista.
Outro desafio é
identificar o desaparecimento do tumor antes da cirurgia de remoção da bexiga.
“No estudo, aproximadamente 20 a 25% dos pacientes que receberam o tratamento
de quimioterapia com imunoterapia não apresentavam mais o tumor na hora da
cirurgia, o que é bom porque houve uma resposta completa, mas o grande desafio
é como identificar esse desaparecimento completo do tumor antes de retirar a
bexiga”, comenta Benigno.
Essa identificação
prévia — que, segundo o especialista, poderia ser feita pelo desenvolvimento de
marcadores sanguíneos ou urinários — poderia garantir para o cirurgião que
houve uma regressão completa do tumor, aumentando a possibilidade de
preservação da bexiga no paciente. “Nós ainda não temos esse marcador. Então,
acredito que essa possa ser a direção futura dos próximos estudos”, afirma.
Segundo Kann, esse é o
objetivo futuro dos pesquisadores. “O próximo passo é aproveitar esse estudo e
analisar quais pacientes precisam receber todas as doses, quais pacientes
precisam do aumento de ciclos de medicação. Está sendo investigado, nesse mesmo
estudo, o DNA tumoral circulante. Também está sendo analisada a qualidade de
vida dos pacientes e o objetivo futuro é, quem sabe, poupar os pacientes da
cirurgia da bexiga, ou seja, tratá-los sem cirurgia. Esse seria o mundo ideal”,
declara.
Fonte: CNN Brasil
Nenhum comentário:
Postar um comentário