Palavra de Sá

Urocultura: o que é, para que serve e resultados

A urocultura é um exame feito para identificar a presença de bactérias no sistema urinário, sendo útil para confirmar infecção urinária e identificar qual o microrganismo responsável pela infecção, o que ajuda a determinar o tratamento mais adequado.

Para fazer a urocultura, também chamada de urinocultura ou cultura de urina, é recomendado que seja coletada a primeira urina da manhã, dispensando o primeiro jato, no entanto o exame de urocultura pode ser feito a partir de urina coletado durante o dia.

Normalmente, juntamente com a urocultura é solicitada a realização de um antibiograma, que só é realizado pelo laboratório quando o resultado da urocultura é positivo, o que é indicativo de infecção no sistema urinário. Por meio desse exame é possível saber quais os antibióticos que a bactéria é mais sensível ou resistente, ajudando a definir o melhor tratamento.

•        Para que serve

O exame de urocultura serve para investigar a existência de infecção no sistema urinário, como cistite, uretrite ou pielonefrite, por exemplo, já que permite identificar o microrganismo responsável pela infecção.

O exame de urocultura pode ser realizado por qualquer pessoa, sendo especialmente realizado durante a gravidez, uma vez que a infecção urinária não tratada durante esse período pode aumentar o risco de aborto.

•        Quando é indicado

O exame de urocultura é indicado pelo médico quando a pessoa apresenta alguns sintomas, como:

•        Dor e ardor ao urinar;

•        Corrimento vaginal ou peniano;

•        Urina muito escura;

•        Pouca quantidade de urina;

•        Sensação de peso na bexiga;

•        Coceira e/ ou vermelhidão na região genital;

•        Urina com cheiro forte.

Assim, a partir do resultado do exame, é possível verificar o agente infeccioso responsável pelos sintomas e, assim, ser iniciado o tratamento mais adequado, que pode envolver o uso de antimicrobianos de acordo com a orientação do médico.

•        Como é feita a coleta da urocultura

Para fazer a coleta da urina é necessário seguir o seguinte passo a passo:

1.       Lavar a região íntima com água e sabão;

2.       Afastar os lábios da vagina, na mulher, e retrair o prepúcio, no homem;

3.       Rejeitar o primeiro jato de urina;

4.       Coletar a restante urina para o recipiente próprio.

A urina pode ficar até 2 horas em temperatura ambiente, no entanto, o recipiente deve ser entregue o mais rápido possível no laboratório, para que os resultados sejam mais fiáveis. O recipiente onde se coloca a urina deve ser estéril e pode ser comprado na farmácia, porém também pode ser fornecido pelo laboratório ou hospital onde será feito o exame e, de preferência, deve ser rapidamente fechado e levado em pouco tempo para a análise do laboratório, para evitar contaminações.

Outra forma de coletar o exame de urocultura pode ser com o uso de sonda, também chamado de cateterismo vesical, como forma de garantir uma coleta mais livre de contaminações possível, mas, geralmente, esse tipo de coleta é feita em pessoas que estão em internamento.

Nos casos em que a urocultura é positiva, ou seja, é verificado crescimento de agente infeccioso, é realizado o antibiograma com o objetivo de identificar os antimicrobianos, como antifúngicos e antibióticos, que são mais adequados para o tratamento.

•        Urocultura em bebês

Como apresentam o sistema imunológico em desenvolvimento, assim como o sistema urinário, é comum que os bebês apresentem infecção urinária com maior frequência, o que também é influenciado pelo fato dos bebês ficarem em contato com frequência com a urina ou fezes presente na fralda.

Assim, a urocultura pode ser também indicada para os bebês, podendo ser feita através de alguns métodos de acordo com a idade do bebê e estado geral de saúde, como a bolsa adesiva perineal, técnica de estimulação vesical ou punção suprapúbica, sendo este método mais invasivo e doloroso para o bebê.

•        Como entender o resultado

O resultado do exame de urocultura pode ser:

•        Negativo ou normal: quando não se observa crescimento de colônias de bactérias na urina em valores preocupantes;

•        Positivo: quando é possível identificar mais que 100.000 colônias de bactérias, sendo também indicado qual a bactéria identificada no exame.

Em caso de resultado positivo da urocultura, é também realizada a urocultura para identificar qual é a bactéria responsável pelos sintomas que a pessoa apresenta e o perfil de sensibilidade e resistência da bactéria.

Em alguns casos, quando a coleta ou o armazenamento da amostra não são feitos de forma adequada, podem ser verificados outros resultados:

•        Falso positivo: acontece em situações em que há contaminação da urina por outros microrganismos, sangue ou medicamentos;

•        Falso negativo: pode acontecer quando o pH da urina é muito ácido, abaixo de 6, ou quando se está tomando algum antibiótico ou diurético.

O resultado pode ainda ser duvidoso se o número de colônias estiver inferior a 100.000 ufc/ mL, podendo ser necessário repetir o exame. Normalmente, quando há infecção, é verificado mais de 1.000.000 ufc/ mL.

No entanto, é necessário que o médico também avalie outros sinais e sintomas que indicam infecção urinária, para avaliar que tipo de tratamento é necessário, de acordo com cada caso.

•        Outros exames para detectar infecção urinária

Apesar da urocultura ser o principal exame para diagnosticar a infecção urinária, o exame de urina comum, também chamado de Urina tipo 1, EAS ou urina rotina, também pode fornecer alguns indícios de infecção urinária, como a presença de bactérias, leucócitos, células epiteliais e/ou sangue na urina, nitrito positivo ou presença de hifas, além de também poder ser observada alteração na cor e cheiro da urina, por exemplo.

Por isso, o médico poderá avaliar o resultado deste exame e observar os sintomas e exame físico do paciente para identificar a infecção, sem necessariamente solicitar a urocultura, por ser um exame mais simples e o resultado é mais rápido, já que a urocultura pode demorar até 3 dias para ficar pronta.

No entanto, a urocultura é necessária, principalmente, para avaliar se o antibiótico utilizado é o mais indicado, para identificar a bactéria em casos de infecções repetidas, gestantes, idosos, pessoas que passarão por uma cirurgia das vias urinárias, ou quando há dúvidas de que se trata de uma infecção urinária, por exemplo.

 

•        Urocultura com antibiograma: o que é, para que serve e como é feita

A urocultura com antibiograma é um exame de urina que permite identificar o agente causador da infecção urinária e os antibióticos aos quais o agente é sensível ou resistente, ajudando o médico a direcionar melhor o tratamento.

Esse exame é normalmente indicado quando a pessoa apresenta sinais e sintomas de infecção urinária, como dor e ardor ao urinar, sensação de peso na bexiga e vontade frequente para urinar.

No entanto, a urocultura com antibiograma também pode ser solicitado quando após exame de urina do tipo I, o EAS, são identificadas bactérias e numerosos leucócitos na urina, isso porque essas alterações são indicativas de infecção urinária, sendo importante identificar o microrganismo responsável.

<><> Para que serve a urocultura com antibiograma

O exame de urocultura com antibiograma serve para identificar o microrganismo responsável pela alteração urinária e qual antimicrobiano pode ser utilizado de forma mais eficaz no seu combate, como:

•        Escherichia coli;

•        Klebsiella pneumoniae;

•        Candida sp.;

•        Proteus mirabilis;

•        Pseudomonas spp.;

•        Staphylococcus saprophyticus;

•        Streptococcus agalactiae;

•        Enterococcus faecalis;

•        Serratia marcenses;

•        Morganella morganii;

•        Acinetobacter baumannii.

Esse exame é principalmente indicado em caso de infecção urinária, podendo ser solicitado após resultado do exame de urina do tipo 1, o EAS, ou quando a pessoa apresenta sinais e sintomas de infecção urinária, como dor e ardor ao urinar e vontade frequente de fazer xixi.

<><> Como é feita

O exame de urocultura é um exame simples e que é feito a partir de uma amostra de urina, que deve ser coletada e armazenada em um recipiente adequado fornecido pelo laboratório. A urocultura com antibiograma é feita seguindo os passos a seguir:

1.       Realizar a higienização da região íntima com água e sabão;

2.       Fazer a coleta da primeira urina do dia, devendo a pessoa desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato intermediário;

3.       Levar a amostra ao laboratório em até 2 horas;

4.       No laboratório, a amostra é colocada em um meio de cultura que favorece o crescimento dos microrganismos normalmente presentes na urina;

5.       Após 24h a 48h, é possível verificar o crescimento de microrganismos;

6.       São realizados testes de identificação microbiana;

7.       É realizado o antibiograma para verificar a quais antibióticos o agente infeccioso é sensível ou resistente.

Além disso, a partir do momento em que se observa o crescimento de microrganismos no meio de cultura, é possível verificar a quantidade de microrganismos, podendo ser indicado que se trata de colonização ou infecção.

<><> Como entender o resultado

O resultado da urocultura com antibiograma é dado em forma de laudo, em que é indicado se o exame é negativo ou positivo e, nesses casos, qual o microrganismo identificado, sua quantidade na urina e os antibióticos a que foi sensível e resistente:

•        Negativo: é verificado apenas o crescimento em quantidades normais de microrganismos que fazem parte naturalmente do sistema urinário;

•        Positivo: é verificado aumento da quantidade de algum dos microrganismos que fazem parte da microbiota normal ou quando é verificada a presença de um microrganismo não habitual.

Em relação ao antibiograma, além de informar se o microrganismo é sensível ou resistente ao antibiótico, indica também a Concentração Mínima Inibitória, também chamada de CMI ou MIC, que corresponde à concentração mínima do antibiótico que é capaz de inibir o crescimento microbiano, sendo essa informação muito importante para que o médico indique o tratamento mais adequado.

<><> Urocultura com antibiograma para Escherichia coli

A Escherichia coli, também conhecida como E. coli, é a bactéria mais frequentemente associada com infecções urinárias. Quando a urocultura é positiva para a bactéria, é indicado no laudo a quantidade em que se encontra na urina e a que antibióticos é sensível, sendo normalmente Fosfomicina, Nitrofurantoína, Amoxicilina com Clavulanato, Norfloxacino ou Ciprofloxacino.

Além disso, é indicado o MIC, que no caso da Escherichia coli, por exemplo, é determinado que o MIC para Ampicilina menor ou igual a 8 µg/ mL é indicativo de susceptibilidade ao antibiótico, sendo o recomendado o seu uso para o tratamento, enquanto que valores iguais ou superiores a 32 µg/ mL indicam que a bactéria é resistente.

Assim, de acordo com os resultados obtidos pela urocultura e pelo antibiograma o médico pode indicar o melhor tratamento para a infecção.

 

Fonte: Tua Saúde