Sonolência está ligada a condição que leva
à demência, descobre estudo
Se você se sentir
sonolento durante suas atividades diárias na sua idade avançada, pode precisar
considerar isso mais do que um inconveniente — já que a fadiga pode indicar que
você está em maior risco de desenvolver uma condição que pode levar à demência,
um novo estudo descobriu.
Entre os participantes
que experimentaram sonolência excessiva diurna e falta de entusiasmo, 35,5%
desenvolveram síndrome de risco cognitivo motor (SRCM) em comparação com 6,7%
das pessoas sem esses problemas, segundo o estudo publicado na quarta-feira (6)
na revista Neurology.
A SRCM é marcada por
lentidão na velocidade de caminhada e queixas de problemas de memória em idosos
que ainda não têm demência ou deficiência de mobilidade. O risco de desenvolver
demência mais do que dobra nessas pessoas, que foi descrita pela primeira vez
em 2013.
“Estudos anteriores
mostraram uma ligação entre distúrbios do sono e o risco de demência”, disse a
autora principal do estudo, Victoire Leroy, professora assistente de medicina
geriátrica no Hospital Universitário de Tours, na França.
Alguns desses
relatórios científicos examinaram essa ligação largamente apenas em um único
momento, segundo o estudo. Também não se sabia muito sobre a relação entre
certos aspectos do sono de má qualidade e síndromes pré-demência, escreveram
Leroy e a equipe de pesquisa — então eles quiseram expandir a pesquisa nesse
campo.
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“Estabelecer a relação
entre disfunção do sono e risco de SRCM é importante porque a intervenção
precoce pode oferecer a melhor esperança para prevenir a demência”, disseram os
autores.
• Acompanhamento dos padrões de sono
Os achados são
baseados em 445 adultos que tinham em média 76 anos e foram recrutados do
Condado de Westchester, em Nova York, para o estudo Central Control of Mobility
and Aging, que avalia os processos cognitivos e os mecanismos cerebrais que
regulam a mobilidade no envelhecimento. Os participantes caminharam em esteiras
para que suas andadas iniciais pudessem ser registradas, depois foram avaliados
anualmente de 2011 a 2018.
Os autores do estudo
também coletaram dados anuais sobre as lembranças dos participantes sobre a
qualidade e quantidade do sono nas duas semanas anteriores às avaliações.
Especificamente, a equipe obteve detalhes dentro de sete componentes do Índice
de Qualidade do Sono de Pittsburgh:
• qualidade subjetiva do sono;
• tempo para adormecer;
• duração do sono;
• eficiência do sono (razão entre o total
de horas dormidas e o total de horas na cama);
• distúrbios do sono;
• uso de medicamentos indutores do sono;
• disfunção diurna, como dificuldade em
permanecer acordado durante as atividades ou sentir menos entusiasmo para
realizar as coisas.
Ao longo de um período
de acompanhamento de aproximadamente três anos em média, 36 participantes
desenvolveram síndrome de risco cognitivo motor. Em comparação com os “bons”
dormidores, os “maus” dormidores tiveram apenas um risco ligeiramente maior de
SRCM. Mas quando os autores consideraram os sete componentes do sono
separadamente, apenas a disfunção diurna foi associada a um risco 3,3 vezes
maior de ter a síndrome.
Os resultados do
estudo podem ajudar médicos e pacientes a ficar mais abertos a fazer perguntas
sobre padrões de sono e a examinar mais de perto a velocidade de caminhada ao
fazer um diagnóstico precoce, disse o Richard Isaacson, diretor de pesquisa do
Instituto de Doenças Neurodegenerativas da Flórida. Ele não esteve envolvido no
estudo.
• A ligação do sono com o declínio
cerebral
O estudo tem algumas
limitações “sérias”, disse a Tara Spires-Jones, professora de neurodegeneração
e diretora do Centro de Ciências Cerebrais da Universidade de Edimburgo, na
Escócia.
“As medidas do sono
foram autorrelatadas, não medidas por um cientista, e esses autorrelatos podem
ser tendenciosos por pessoas com problemas de memória”, disse Spires-Jones, que
não esteve envolvida no estudo. “Os participantes do estudo também eram em grande
parte brancos, e o grupo era muito menor do que estudos semelhantes de um único
ponto no tempo, portanto, os resultados serão mais fortes se confirmados em
estudos futuros.”
Os autores
reconheceram que, embora o comprimento de seu estudo, em cerca de três anos,
seja maior do que o de algumas pesquisas anteriores, o período de
acompanhamento ainda é curto.
A síndrome de risco
cognitivo motor é recém-identificada, portanto, os especialistas ainda têm
muito a aprender antes de poderem explicar em detalhes o que a causa e como ela
afeta o corpo, disse Isaacson. Isso é complicado pela falta de “biomarcadores patológicos
definitivos” para SRCM até agora, disse Isaacson.
Mas “vários mecanismos
podem explicar essa associação”, disse Leroy. “O sono desempenha um papel na
‘limpeza’ das neurotoxinas acumuladas no cérebro. Além disso, estudos
anteriores mostraram uma maior acumulação de proteínas associadas à doença de
Alzheimer em indivíduos privados de sono.”
“Uma possível
alternativa ou maneira aditiva é através da ativação da resposta inflamatória
cerebral, que é observada na doença de Alzheimer e demências relacionadas”,
disse Leroy.
Não está claro por
que, dos sete componentes do sono, apenas a disfunção diurna foi
significativamente associada ao risco de SRCM, quando se poderia pensar que os
outros seis componentes — que incluíam qualidade e quantidade do sono —
desempenhariam um papel na disfunção diurna, disseram os especialistas.
Spires-Jones apontou
que, para a possível ligação entre disfunção diurna e SRCM, a causalidade
reversa também é possível.
“Evidências
científicas sugerem que, quando você está nos estágios iniciais da demência,
mudanças patológicas no cérebro interrompem o sono”, ela acrescentou — o que
significa que é “provável que a doença precoce cause distúrbios do sono, não a
interrupção causando a doença”.
Sabe-se que distúrbios
do sono, como o distúrbio comportamental do sono REM, podem ser preditores
precoces de condições como a demência com corpos de Lewy ou a doença de
Parkinson, disse Isaacson.
• Monitorando a saúde do sono no
envelhecimento
Os resultados do
estudo mostram como o sono é precioso, disse Leroy.
Pessoas com problemas
de sono devem conversar com seus médicos, considerar preencher um questionário
sobre o sono e discutir se um estudo do sono em casa ou no hospital pode ser
útil, disse Isaacson.
“Existem agora muitos
tratamentos, tanto medicamentosos quanto não medicamentosos, que podem ajudar,
dependendo do problema exato encontrado”, acrescentou ele. “Tratar distúrbios
do sono deve trazer dividendos por muitos anos, até décadas, na saúde cerebral
geral e na prevenção da demência.”
Você pode tomar outras
medidas para proteger seu cérebro durante o envelhecimento.
“Viver um estilo de
vida saudável, incluindo comer bem, manter um peso saudável, manter o corpo e o
cérebro ativos e tratar qualquer perda auditiva são maneiras de aumentar a
resiliência cerebral e provavelmente reduzir o risco de demência”, disse Spires-Jones.
“Isso não é para
culpar as pessoas que têm demência por suas escolhas de estilo de vida”, ela
acrescentou. “As melhores estimativas indicam que menos da metade do risco de
demência se deve a esse tipo de fator de risco modificável, com o restante do
risco provavelmente devido a genes que herdamos.”
No entanto, dada a
possibilidade de modificar seu risco e o crescimento da pesquisa médica e dos
tratamentos, Spires-Jones acrescentou, há razões para ser otimista.
Se você já está
experimentando problemas de mobilidade, a prevenção de quedas pode ajudar,
disse Isaacson — isso pode incluir avaliação de terapia física e ocupacional, e
adaptações em casa, como instalar barras no chuveiro, remover desordem e usar
luzes noturnas.
Fonte: CNN Brasil
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