Geração X e Millennials têm risco maior
para 17 tipos de câncer, diz estudo
À medida que os casos
de câncer aumentam entre os jovens adultos nos Estados Unidos, um novo estudo
identificou 17 tipos de câncer que parecem ser mais comuns na Geração X e nos
Millennials do que em grupos etários mais velhos.
Entre os adultos
nascidos entre 1920 e 1990, há uma diferença significativa entre cada geração
na incidência de taxas e tipos de câncer, incluindo câncer de mama, cólon e
reto, pâncreas e útero, de acordo com o estudo publicado na quarta-feira (31)
na revista The Lancet Public Health.
“O câncer de útero é
um que realmente se destaca, onde vemos aumentos tremendos. Ele tem uma taxa de
incidência cerca de 169% maior se você nasceu na década de 1990 em comparação
com quem nasceu na década de 1950 – e isso é para pessoas da mesma idade. Alguém
nascido na década de 1950, quando estava na casa dos 30 ou 40 anos, viu uma
taxa de incidência diferente em comparação com alguém nascido na década de 1990
na casa dos 30 ou 40 anos”, diz William Dahut, diretor científico da American
Cancer Society, cujos colegas foram os autores do novo estudo.
“O que é um pouco
diferente sobre este artigo é que ele inclui uma variedade mais ampla de
cânceres”, afirma. “Na verdade, ele analisou 34 tipos diferentes de câncer, nos
quais em 17 vimos um aumento na incidência, e em cinco, um aumento na
mortalidade em adultos jovens com menos de 50 anos.”
Esses 17 tipos de
câncer são:
• Câncer gástrico de cárdia;
• Intestino delgado;
• Câncer de mama positivo para receptor de
estrogênio;
• Ovário;
• Fígado e ducto biliar intra-hepático em
mulheres;
• Cânceres de boca e faringe não
associados ao HPV em mulheres;
• Ânus;
• Cólon e reto;
• Corpo uterino;
• Vesícula biliar e outros ductos
biliares;
• Rim e pelve renal;
• Pâncreas;
• Mieloma;
• Câncer gástrico não cárdia;
• Testículo;
• Leucemia;
• Sarcoma de Kaposi, que afeta o
revestimento dos vasos sanguíneos e linfáticos, em homens.
Os pesquisadores, da
Sociedade Americana do Câncer e da Universidade de Calgary, no Canadá,
analisaram dados de mais de 23 milhões de pacientes diagnosticados com 34 tipos
de câncer e mais de 7 milhões de pessoas que morreram de 25 tipos de câncer.
Os dados, que vieram
da Associação Norte-Americana de Registros Centrais de Câncer e do Centro
Nacional de Estatísticas de Saúde, dos Estados Unidos, incluíram adultos entre
25 e 84 anos, de janeiro de 2000 a dezembro de 2019. Os pesquisadores
calcularam as taxas de incidência de câncer e as taxas de mortalidade por
câncer por ano de nascimento, separados por intervalos de cinco anos, de 1920 a
1990.
Os pesquisadores
descobriram que as taxas de incidência aumentaram com cada coorte sucessiva
nascida desde cerca de 1920 para oito dos 34 cânceres. A taxa foi cerca de duas
a três vezes maior entre aqueles nascidos em 1990 do que entre aqueles nascidos
em 1955 para cânceres de pâncreas, rim e intestino delgado, tanto em homens
quanto em mulheres, e para câncer de fígado em mulheres.
Entre os tipos de
câncer, o aumento na taxa de incidência entre as pessoas nascidas em 1990
variou de 12% mais alto para câncer de ovário a 169% mais alto para câncer de
corpo uterino em comparação com as coortes de nascimento que tiveram as menores
taxas de incidência.
O aumento da
incidência de certos cânceres entre jovens adultos em nível nacional sugere que
“esse aumento é potencialmente devido a mudanças no ambiente ou no estilo de
vida”, diz Andrea Cercek, oncologista médica gastrointestinal e co-diretora do
Centro de Câncer Colorretal e Gastrointestinal de Início Jovem do Memorial
Sloan Kettering Cancer Center, em um e-mail.
“O que este estudo
mostra é que alguns cânceres que anteriormente não eram prevalentes em adultos
jovens, agora estão aumentando em incidência”, diz Cercek, que não esteve
envolvida na nova pesquisa. “Não se sabe por que esses cânceres, como os
cânceres gastrointestinais, ginecológicos e de mama positivos para receptor de
estrogênio, estão aumentando em incidência em adultos jovens, mas acreditamos
que esse aumento provavelmente se deve à exposição precoce a um fator ou
fatores ambientais.”
Os pesquisadores
descobriram que 10 dos 17 cânceres com aumento de incidência em coortes mais
jovens estão relacionados à obesidade: cólon e reto, rim e pelve renal,
vesícula biliar e outros ductos biliares, corpo uterino, pâncreas, cárdia
gástrica, câncer de mama positivo para receptor de estrogênio, ovário, mieloma
e fígado e ducto biliar.
Como o câncer leva
tempo para se desenvolver, um câncer relacionado à obesidade em um jovem adulto
pode estar associado à saúde na infância.
“Se as pessoas estão
desenvolvendo câncer em uma idade mais precoce, isso significa que sua
exposição – seja ambiental, climática, dietética ou qualquer outra – ocorreu em
uma idade mais jovem também”, diz Dahut. “Se você tem câncer aos 30 ou 20 anos,
então seus adolescentes, ou até mesmo antes, provavelmente foram o momento em
que você teve essa exposição ou o evento desencadeador.”
Os pesquisadores
também descobriram que as taxas de mortalidade por câncer aumentaram em
gerações sucessivamente mais jovens, junto com as taxas de incidência para
câncer de fígado em mulheres, corpo uterino, vesícula biliar, testículo, e
cânceres de cólon e reto.
O novo estudo trouxe
algumas boas notícias: os cânceres que não estão aumentando – e estão até em
declínio em gerações mais jovens – incluem aqueles relacionados ao tabaco, como
câncer de pulmão, e infecções por HPV, como câncer de colo do útero.
A “queda acelerada” na
tendência de incidência do câncer de colo do útero mostra a eficácia da
vacinação contra o HPV entre mulheres nascidas por volta de 1990, que tinham
cerca de 16 anos quando essa vacinação foi aprovada nos Estados Unidos, segundo
o estudo. E as tendências de queda para cânceres relacionados ao tabaco
refletem um rápido declínio na prevalência do tabagismo entre as gerações mais
jovens.
“Esses achados
acrescentam evidências crescentes do aumento do risco de câncer em gerações
pós-Baby Boomer, expandindo as descobertas anteriores de câncer colorretal de
início precoce e alguns cânceres associados à obesidade para abranger uma gama
mais ampla de tipos de câncer”, afirma Hyuna Sung, autora principal do estudo e
cientista sênior principal de vigilância e ciência da equidade em saúde da
American Cancer Society, em um comunicado à imprensa.
“As coortes de
nascimento, grupos de pessoas classificadas por ano de nascimento, compartilham
ambientes sociais, econômicos, políticos e climáticos únicos, que afetam sua
exposição a fatores de risco de câncer durante seus anos cruciais de
desenvolvimento”, diz. “Embora tenhamos identificado tendências de câncer
associadas aos anos de nascimento, ainda não temos uma explicação clara para o
motivo pelo qual essas taxas estão aumentando.”
<><> Uma
tendência crescente de rastreamento mais precoce
Vários fatores –
incluindo mudanças na dieta, diminuição dos níveis de atividade física, aumento
das taxas de obesidade infantil e o uso crescente de testes diagnósticos mais
avançados – provavelmente estão por trás do aumento da incidência de câncer entre
grupos etários mais jovens, segundo Ernest Hawk, presidente da Divisão de
Prevenção e Ciências Populacionais do Câncer do MD Anderson Cancer Center da
Universidade do Texas, que não esteve envolvido no estudo.
“Particularmente
porque vários desses cânceres que sabemos serem relacionados à obesidade, isso
pode ser o mais provável dos possíveis culpados que foram discutidos até
agora”, diz Hawk.
No entanto, os
profissionais de saúde nos Estados Unidos têm as ferramentas para diagnosticar
muitos desses tipos de câncer em estágios iniciais, levando a maiores chances
de sobrevivência, acrescentou Hawk, e os novos achados indicam que podemos
precisar começar a rastrear mais cedo para alguns tipos de câncer.
“Isso já ocorreu tanto
para o rastreamento do câncer de mama quanto para o rastreamento do câncer de
cólon. Para ambos, apenas nos últimos cinco anos, reduzimos a idade para
iniciar o rastreamento na população geral de risco médio”, diz Hawk. “Então, a
migração para baixo na idade para começar o rastreamento já começou a se mover
nessa direção para alguns cânceres, em parte por essa mesma razão.”
Ele estava se
referindo às diretrizes de rastreamento da US Preventive Services Task Force
(USPSTF), um painel voluntário de especialistas médicos independentes cujas
recomendações ajudam a orientar as decisões dos médicos e influenciam os planos
de seguro.
Em 2021, a USPSTF
reduziu a idade recomendada para iniciar o rastreamento de adultos de risco
médio para câncer de cólon e reto de 50 para 45 anos. Essa orientação é para
aqueles que não têm sintomas e que não têm diagnóstico de câncer colorretal,
histórico de pólipos no cólon ou reto, ou histórico pessoal ou familiar de
distúrbios genéticos que os colocam em maior risco.
Em maio, a
força-tarefa atualizou suas recomendações de rastreamento do câncer de mama
para adultos de risco médio, aconsel
hando uma mamografia a
cada dois anos, começando aos 40 anos e até os 74. A recomendação anterior
pedia mamografias bienais a partir dos 50 anos, e a decisão para mulheres
fazerem o rastreamento aos 40 “deveria ser uma decisão individual”. As novas
diretrizes estão mais alinhadas com as de outros grupos, como a American Cancer
Society.
No geral, “as
descobertas de aumento da incidência de câncer em coortes de nascimento
recentes para 17 tipos de câncer têm importantes implicações para a saúde
pública”, escreveram os pesquisadores em seu estudo. “Melhorar a
conscientização entre os profissionais de saúde e o público em geral sobre os
sinais e sintomas do câncer entre os jovens adultos é crucial para a detecção
precoce e tratamento.”
Dahut explica que os
sinais e sintomas da maioria dos tipos de câncer podem incluir sangramento
anormal, já que sangue nas fezes pode ser um sinal de câncer colorretal ou
sangramento vaginal incomum pode ser um sintoma de câncer uterino.
Outros sintomas a
serem observados incluem “dor persistente e maçante que você nunca teve antes –
isso é algo que as pessoas devem pelo menos obter um conselho médico”, diz
Dahut.
“Qualquer linfonodo ou
crescimento anormal que não seja explicado”, acrescentou. “Fadiga, perda de
peso – tendem a ser com câncer muito mais avançado, e acho que nesse ponto, a
maioria das pessoas tende a procurar alguém porque se sente doente.”
Buscar atendimento
médico continua sendo importante, já que, segundo Dahut, “adiar um diagnóstico
por seis, oito, 10 ou 12 meses antes de ir ao médico pode definitivamente levar
a uma doença mais avançada e a um resultado pior.”
Fonte: CNN Brasil
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