Sinusite pode aumentar risco de desenvolver
reumatismo
Um episódio de
sinusite pode aumentar em 40% o risco de um diagnóstico futuro de doença
reumática. Publicado na revista RMD Open, do grupo The
British Medical Journal, um artigo da Clínica Mayo, em Rochester, nos
Estados Unidos, relata que a inflamação comum — em média, um em cada oito
adultos são afetados — antecede casos de artrite reumatoide e vasculite, por
exemplo, de cinco a 10 anos.
A sinusite é uma
inflamação causada por alergias, vírus, bactérias ou fungos, que atacam as
mucosas dos seios da face — região craniana formada por cavidades ao redor do
nariz, das maçãs do rosto e dos olhos. Anteriormente, já se sugeriu uma
associação entre agentes que irritam os pulmões, como a poluição e as infecções
respiratórias, e o risco aumentado de artrite reumatoide.
Os autores resolveram
pesquisar se a sinusite também poderia predispor outras doenças reumáticas.
Para isso, usaram os dados do Projeto Epidemiológico de Rochester, um banco de
dados de mais de 500 mil pessoas residentes no condado de Olmsted, Minnesota,
entre 1966 e 2014.
·
Articulações
A amostra incluiu
1.729 adultos diagnosticados, recentemente, com algum tipo de doença reumática
autoimune sistêmica, um grupo que inclui artrite reumatoide, síndrome
antifosfolípide, síndrome de Sjögren, vasculite, arterite de células gigantes e
polimialgia reumática. Em comum, essas doenças atingem ossos, articulações,
cartilagens, músculos, tendões e ligamentos. Geralmente, comprometem órgãos
como pele, coração, pulmões e rins.
Cada um dos pacientes
identificados no banco de dados foi pareado com três pessoas sem doença
reumática, para fins de comparação. Os pesquisadores descobriram que um
histórico de sinusite estava associado a um risco 40% maior de diagnóstico de
doenças reumáticas, especialmente as autoimunes sistêmicas (relacionadas ao
sistema imunológico), que eram sete vezes mais frequentes em pessoas que haviam
sofrido ao menos um episódio da inflamação dos seios da face.
Estatisticamente, a
sinusite pareceu dobrar o risco de diagnóstico futuro de síndrome de Sjögren,
um distúrbio autoimune caracterizado pela secura de olhos e boca. Casos agudos
da inflamação estavam associados a 18% mais chance de se desenvolver artrite reumatoide
soronegativa, quando os sintomas existem, mas os anticorpos não são
detectáveis.
·
Possibilidades
Segundo os autores,
pessoas com sinusites mais frequentes estavam mais associados ao risco de
doenças reumáticas futuras. O tempo médio entre um episódio da inflamação e o
diagnóstico foi 7,5 anos. Artrite reumatoiode e polimialgia reumática foram as
ocorrências mais comuns.
Como o estudo é
observacional, ele não estabelece uma relação de causa e efeito. "Existem
múltiplas possibilidades de como a sinusite e as doenças reumáticas podem estar
relacionadas. O tabagismo tem sido associado ao desenvolvimento de doenças reumáticas,
assim como os poluentes atmosféricos e outras doenças que envolvem o sistema
respiratório (ou seja, nariz, garganta, pulmões)", diz Cindy Crowson, da
Divisão de Ensaios Clínicos e Bioestatísticas da Clínica Mayo, em Rochester, e
principal autora do artigo. "Nossos resultados mostram que a sinusite pode
ser adicionada a essa lista de doenças respiratórias e exposições relacionadas
a doenças reumáticas."
·
Bactérias
Além disso, esclarece
a pesquisadora, a sinusite frequentemente envolve patógenos bacterianos, que
podem ter um papel na doença reumática. Cindy Crowson não descarta que as
condições tenham uma mesma raiz. "Ambos podem estar relacionados ao
processo inflamatório. A sinusite está associada à aceleração do endurecimento
das artérias, dando peso extra aos seus potenciais efeitos inflamatórios.
Sabemos que a inflamação está relacionada com doenças reumáticas", diz.
O
otorrinolaringologista Alexandre Rocha Melo, do Hospital Santa Marta, em
Brasília, destaca a necessidade de mais pesquisas sobre a associação da
sinusite com doenças reumáticas. "Esse tipo de estudo levanta questões em
relação a uma possível interligação entre a fisiopatologia desses dois grupos
de doenças e novos estudos serão necessários para desvendá-los."
·
Gatilhos
Embora esse estudo
observacional encontre uma associação, não estabelece causa e efeito diretos. É
possível que a inflamação crônica na sinusite desencadeie respostas
inflamatórias no corpo todo e contribua para o desenvolvimento de doenças
reumáticas. Por outro lado, doenças reumáticas, a depender do tratamento, podem
aumentar o risco de sinusite e outras infecções de vias aéreas. Apesar de não
haver conclusões definitivas, podemos pensar em fatores genéticos e
imunológicos com potencial ação em ambas as condições. Mais um ponto que
devemos pensar é a correlação de doenças infecciosas — sinusite pode ser uma
delas — como gatilhos de doenças reumáticas, e necessidade do tratamento contra
a infecção concomitante ao tratamento da doença reumática. Portanto, associações
como essa devem ser um ponto de atenção aos reumatologistas, mesmo não sendo
possível estabelecer causa e efeito. - Rodrigo Luppino Assad, presidente
da Sociedade Paulista de Reumatologia
Fonte: Correio
Braziliense
Nenhum comentário:
Postar um comentário