Palavra de Sá

Ansiedade pode triplicar o risco de demência, sugere estudo

Mais de 55 milhões de pessoas em todo o mundo têm demência, um número que deve aumentar para 139 milhões até 2050. Com a condição sendo também uma das principais causas de morte, pesquisadores e profissionais de saúde têm focado na prevenção, especialmente abordando fatores de risco como ansiedade ou hábitos de vida.

Estudos anteriores explorando a relação entre ansiedade e demência mediram em grande parte a ansiedade dos participantes em um momento específico, proporcionando conclusões variadas — mas a duração da ansiedade de alguém é um aspecto importante a ser considerado, argumentaram os autores.

A equipe estudou 2.132 participantes recrutados do Hunter Community Study, baseado em Newcastle, entre dezembro de 2004 e dezembro de 2007. Eles tinham entre 60 e 81 anos ou mais, e no início do estudo forneceram dados de saúde como uso de tabaco ou consumo de álcool, ou se tinham condições como hipertensão ou diabetes.

Houve três avaliações, também chamadas de ondas, com cinco anos de intervalo. Os pesquisadores mediram a ansiedade dos participantes na primeira e na segunda avaliação. A ansiedade crônica foi definida como a presença de ansiedade tanto na primeira quanto na segunda onda. A ansiedade de alguém foi considerada resolvida se ele tivesse ansiedade apenas no momento da primeira onda. Ansiedade de novo início refere-se à ansiedade identificada apenas na segunda onda.

A demência foi identificada usando códigos da Classificação Internacional de Doenças ou dados de benefícios farmacêuticos que mostravam a compra de medicamentos para demência, fornecidos pelo Departamento de Saúde e Cuidados de Idosos da Austrália.

No final, 64 participantes desenvolveram demência. Ansiedade crônica e nova ansiedade foram associadas a um risco quase três vezes maior de demência de qualquer causa — com um tempo médio para diagnóstico de 10 anos, descobriram os autores.

A ansiedade que se resolveu nos primeiros cinco anos não estava associada a um risco maior, sendo as chances semelhantes às daqueles sem ansiedade — uma descoberta que Glen R. Finney, membro da American Academy of Neurology, chamou de “uma adição bem-vinda ao nosso conhecimento sobre ansiedade e demência.” Finney, diretor do Programa de Memória e Cognição da Geisinger na Pensilvânia, não esteve envolvido no estudo.

Os resultados foram também largamente impulsionados por participantes com menos de 70 anos.

“Sabemos há muito tempo que o estresse aumenta o risco de doença de Alzheimer,” diz por e-mail Rudolph Tanzi, diretor do McCance Center for Brain Health no Massachusetts General Hospital em Boston, que não esteve envolvido no estudo. “Este estudo concorda com estudos anteriores que a terapia destinada a aliviar a ansiedade pode ajudar a reduzir o risco de doença de Alzheimer. Mas, é o tamanho deste estudo que é particularmente convincente.”

Os autores da pesquisa mais recente não tinham informações sobre o que ajudou alguns participantes a superarem sua ansiedade.

Os resultados destacam “a importância de tratar a ansiedade cedo e consistentemente,” afirma o neurologista Joel Salinas, fundador e diretor médico da Isaac Health, um serviço clínico virtual e domiciliar para demência e outras condições de saúde cerebral. Salinas não esteve envolvido na pesquisa.

<><> Estresse e doença neurodegenerativa

O estudo tem algumas limitações, incluindo o fato de que as medidas da ansiedade dos participantes foram baseadas nas quatro semanas anteriores às avaliações, segundo os autores. A equipe também perdeu 33% dos participantes que tinham uma taxa maior de ansiedade no início do estudo; não saber o que aconteceu com essas pessoas pode resultar em uma subestimação do efeito da ansiedade na demência.

“No futuro,” afirma Finney, “seria útil acompanhar os achados com um estudo prospectivo usando medidas cognitivas e biológicas de hormônios do estresse, inflamação e neurodegeneração, incluindo para a doença de Alzheimer.”

A associação entre ansiedade e demência pode ser parcialmente explicada pela ligação da primeira com doenças vasculares — uma causa de demência — e efeitos nocivos nas células, segundo os especialistas.

O estresse aumenta o cortisol no cérebro e a inflamação, e ambos matam células nervosas, afirma Tanzi, também diretor da unidade de pesquisa em genética e envelhecimento no Massachusetts General Hospital.

A ansiedade também está associada ao acúmulo de beta-amiloide, segundo Khaing, que é um sinal característico da doença de Alzheimer.

O transtorno também tem sido ligado a mudanças estruturais no cérebro “como atrofia cerebral e do hipocampo, todos processos que também estão associados à demência,” acrescenta Khaing. Atrofia refere-se ao desgaste de um tecido ou órgão, especialmente como resultado da degeneração celular.

No entanto, o estudo “também pode sugerir a possibilidade de que a ansiedade possa ser uma manifestação precoce de uma doença cerebral subjacente,” diz Salinas, professor assistente clínico de neurologia na NYU Langone Health, por e-mail. “O declínio cognitivo precoce de alguém pode contribuir para a sua ansiedade (por exemplo, cometer erros ou sentir-se embaraçado em situações sociais).”

No início do estudo, os autores excluíram pessoas que já tinham comprometimento cognitivo, mas reconheceram que o declínio não detectado ainda é possível.

Pessoas com ansiedade também são mais propensas a fazer escolhas não saudáveis, como ter uma dieta pobre ou fumar, segundo os autores.

<><> Gerenciamento da ansiedade

A ansiedade é uma resposta normal aos estressores, mas se for excessiva, “procure ajuda,” diz Khaing.

Converse com seu médico ou um profissional de saúde mental sobre suas opções, que podem incluir mudanças no estilo de vida, como manejo do estresse, dieta saudável, exercícios e melhor sono, todos os quais também influenciam separadamente o risco de demência, de acordo com os especialistas. Formas importantes de tratamento também incluem diferentes tipos de terapia ou medicamentos antidepressivos.

“Mas eu recomendo evitar certos medicamentos que prejudicam o cérebro, incluindo antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos e anti-histamínicos fortes,” diz Finney.

A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento de escolha para muitos transtornos de ansiedade. Ela funciona descobrindo “padrões de pensamento não saudáveis e como eles podem estar causando comportamentos e crenças autodestrutivas,” de acordo com a National Alliance on Mental Illness.

Além disso, “tente adotar uma prática de meditação e limite as expectativas dos outros e de si mesmo para responder a e-mails, mensagens de texto e redes sociais,” afirma Tanzi. “Também recomendamos evitar pessoas que você realmente não gosta e interagir com aquelas que têm um efeito positivo... no seu bem-estar.”

Tanzi enfatizou que a ansiedade é resultado das “partes mais antigas e primitivas” do nosso cérebro, focadas apenas na sobrevivência.

“É importante sempre tentar estar consciente e atento se o seu cérebro está pressionando você a enfatizar excessivamente essas necessidades de sobrevivência,” diz.

•        Quase metade dos casos de demência poderiam ser prevenidos, diz estudo

Quase metade dos casos de demência no mundo poderiam ser prevenidos ou retardados ao evitar fatores de risco desde a infância até o fim da vida, conforme mostra um novo estudo apresentado pela The Lancet nesta quarta-feira (31) na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer (AAIC 2024).

Segundo a pesquisa, abordar 14 fatores de risco modificáveis -- ou seja, que poderiam ser evitados com mudanças no estilo de vida ou tratamentos específicos -- na infância e ao longo da vida poderia reduzir os casos de demência no mundo, contrariando as tendências de aumento da condição globalmente.

Com base nas últimas evidências disponíveis, o relatório mostra que 7% dos casos de demência estão associados ao colesterol ruim na meia-idade (40 anos), enquanto 2% dos casos estão relacionados à perda de visão não tratada na vida adulta.

Esses dois fatores foram somados aos outros 12 já identificados pela Comissão Lancet em 2020: níveis mais baixos de educação, deficiência auditiva, pressão alta, tabagismo, obesidade, depressão, sedentarismo, diabetes, consumo excessivo de álcool, lesão cerebral traumática, poluição do ar e isolamento social. Esses fatores foram associados a 40% de todos os casos de demência.

Segundo o novo estudo, a deficiência auditiva e o colesterol alto são os fatores de risco associados à maior proporção de pessoas que desenvolvem demência no mundo, juntamente com o menor nível educacional no início da vida e o isolamento social na vida adulta.

O relatório foi desenvolvido por 27 especialistas mundiais em demência e pede aos governos planos para lidar com os riscos ao longo da vida para a demência, argumentando que quanto mais cedo abordar e reduzir os fatores de risco, melhores serão os resultados no futuro.

Para isso, o documento descreve um conjunto de mudanças de políticas e estilo de vida para prevenir e gerenciar a demência.

"Nosso novo relatório revela que há muito mais que pode e deve ser feito para reduzir o risco de demência. Nunca é muito cedo ou muito tarde para agir, com oportunidades de causar impacto em qualquer fase da vida”, diz a autora principal do estudo, Gill Livingston, professora da University College London, no Reino Unido, em comunicado à imprensa.

"Agora temos evidências mais fortes de que uma exposição mais longa ao risco tem um efeito maior e que os riscos agem mais fortemente em pessoas vulneráveis. É por isso que é vital que redobremos os esforços preventivos em relação àqueles que mais precisam deles, incluindo aqueles em países de baixa e média renda e grupos socioeconômicos desfavorecidos. Os governos devem reduzir as desigualdades de risco tornando estilos de vida saudáveis o mais alcançáveis possível para todos", completa.

<><> Ações para reduzir os riscos de demência em todo o mundo

Para reduzir o risco de demência ao longo da vida, o relatório descreve 13 recomendações a serem adotadas por governos e indivíduos. São elas:

•        Fornecer a todas as crianças educação de boa qualidade e ser cognitivamente ativo na meia-idade;

•        Disponibilizar aparelhos auditivos para todos aqueles com perda auditiva e reduzir a exposição a ruídos nocivos;

•        Detectar e tratar o colesterol LDL (considerado ruim) alto na meia-idade, por volta dos 40 anos;

•        Tornar a triagem e o tratamento para deficiência visual acessíveis a todos;

•        Tratar a depressão de forma eficaz;

•        Usar capacetes e proteção para a cabeça em esportes de contato e em bicicletas;

•        Priorizar ambientes comunitários de apoio e moradias para aumentar o contato social;

•        Reduzir a exposição à poluição do ar por meio de políticas rigorosas de ar limpo;

•        Ampliar medidas para reduzir o tabagismo, como controle de preços, aumento da idade mínima de compra e proibições de fumar;

•        Reduzir o teor de açúcar e sal em alimentos vendidos em lojas e restaurantes.

"Estilos de vida saudáveis que envolvem exercícios regulares, não fumar, atividade cognitiva na meia-idade (incluindo educação formal externa) e evitar o excesso de álcool podem não apenas reduzir o risco de demência, mas também retardar o início da demência", afirma Livingston.

"Portanto, se as pessoas desenvolverem demência, provavelmente viverão menos anos com ela. Isso tem enormes implicações na qualidade de vida dos indivíduos, bem como benefícios de economia de custos para as sociedades", completa.

<><> Avanços em pesquisa e necessidade de mais suporte

O relatório também discute os avanços em relação ao diagnóstico preciso, como os exames de sangue que usam biomarcadores sanguíneos, e ao tratamento, como os anticorpos anti-amiloides β.

Outro ponto discutido pelo documento é a necessidade de mais suporte para pessoas que vivem com demência e para suas famílias. Os autores enfatizam que, em muitos países, intervenções eficazes conhecidas por beneficiar pessoas com demência ainda não estão disponíveis ou são uma prioridade, incluindo intervenções de atividade que proporcionam prazer e reduzem os sintomas neuropsiquiátricos.

Os autores observam que, embora quase todas as evidências para demência ainda venham de países de alta renda, agora há mais evidências e intervenções de países de baixa e média renda, mas as intervenções geralmente precisam ser modificadas para melhor apoiar diferentes culturas, crenças e ambientes.

 

Fonte: CNN Brasil