Palavra de Sá

Exercícios são 'melhores do que medicamentos' para impedir que o câncer retorne após o tratamento, segundo estudo

O exercício pode reduzir o risco de morte de pacientes com câncer em um terço, impedir que tumores voltem e é ainda mais eficaz do que medicamentos, de acordo com os resultados de um estudo histórico que pode transformar as diretrizes de saúde em todo o mundo.

Durante décadas, os médicos recomendaram a adoção de um estilo de vida saudável para reduzir o risco de desenvolver câncer. Mas, até agora, havia poucas evidências do impacto que isso poderia ter após o diagnóstico, com pouco apoio à incorporação de exercícios na rotina dos pacientes.

Agora, um estudo pioneiro no mundo envolvendo pacientes dos EUA, Reino Unido, Austrália, França, Canadá e Israel descobriu que um regime de exercícios estruturado após o tratamento pode reduzir drasticamente o risco de morte, de retorno da doença ou de desenvolvimento de um novo câncer.

Os resultados foram apresentados em Chicago na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (Asco), a maior conferência sobre câncer do mundo, e publicados no New England Journal of Medicine.

Pela primeira vez na história da medicina, houve evidências claras de que o exercício era ainda melhor na prevenção da recorrência e morte por câncer do que muitos dos medicamentos atualmente prescritos aos pacientes, disse um dos principais médicos oncologistas do mundo.

A Dra. Julie Gralow, diretora médica da Asco, que não esteve envolvida no estudo de uma década, disse que a qualidade das descobertas era o "mais alto nível de evidência" e levaria a "uma grande mudança na compreensão da importância de incentivar a atividade física durante e após o tratamento".

O estudo descobriu que pacientes que iniciaram um regime de exercícios estruturado com a ajuda de um personal trainer ou coach de saúde após concluírem o tratamento tiveram um risco 37% menor de morte e um risco 28% menor de desenvolver novos cânceres ou cânceres recorrentes, em comparação com pacientes que receberam apenas aconselhamento de saúde.

Questionado sobre o efeito do exercício nos resultados de pacientes com câncer, Gralow disse: "Intitulamos [a sessão em que o exercício foi apresentado] Tão Bom quanto um Medicamento. Eu teria renomeado Melhor que um Medicamento, porque você não tem todos os efeitos colaterais."

“É a mesma magnitude de benefício de muitos medicamentos aprovados para essa magnitude de benefício – 28% de redução no risco de ocorrência, 37% de redução no risco de morte. Medicamentos são aprovados por menos que isso, e são caros e tóxicos.”

“Quando comecei, três décadas atrás, ainda era a época em que éramos gentis e dizíamos: não exagere na quimioterapia. Nós revertemos isso”, acrescentou. “Eu diria que [exercícios são] melhores do que remédios.”

No estudo, os pesquisadores recrutaram 889 pacientes com câncer de cólon entre 2009 e 2023. A maioria (90%) estava em estágio 3 da doença. Os pacientes foram aleatoriamente designados para participar de um programa estruturado de exercícios (445) ou apenas para receber um guia de estilo de vida saudável (444).

Aqueles no grupo de exercícios trabalharam com um personal trainer duas vezes por mês em sessões de treinamento e exercícios supervisionados e, posteriormente, uma vez por mês, por um total de três anos.

O grupo de exercícios recebeu orientação e apoio para atingir as metas de exercícios estabelecidas. A meta semanal era o equivalente a três a quatro caminhadas de 45 a 60 minutos, mas os pacientes podiam escolher como se exercitar. Alguns praticavam caiaque ou esqui, por exemplo.

Após cinco anos, os pacientes do grupo de exercícios apresentaram um risco 28% menor de câncer recorrente ou novo do que os do outro grupo. Após oito anos, os mesmos pacientes também apresentaram um risco 37% menor de morte do que aqueles que receberam apenas o livreto de estilo de vida saudável.

“Após a conclusão da cirurgia e da quimioterapia, cerca de 30% dos pacientes com câncer de cólon em estágio dois e três de alto risco eventualmente apresentarão recorrência da doença”, disse o principal autor do estudo, Dr. Christopher Booth, da Queen's University em Kingston, Canadá . “Como oncologistas, uma das perguntas mais comuns que recebemos dos pacientes é: 'o que mais posso fazer para melhorar meu resultado?'”

“Esses resultados agora nos fornecem uma resposta clara: um programa de exercícios que inclua um personal trainer reduzirá o risco de câncer recorrente ou novo, fará você se sentir melhor e ajudará você a viver mais.”

O Prof. Charles Swanton, clínico-chefe da Cancer Research UK, que financiou a parte britânica do estudo, afirmou: “Este estudo fascinante captura o poder do exercício para transformar a saúde das pessoas e aumentar suas chances de sobrevivência ao câncer após o tratamento. Para uma intervenção que não envolve medicamentos, o exercício oferece benefícios notáveis para os pacientes.”

Para alguns pacientes, “a atividade física pode ser um divisor de águas que altera o curso de sua recuperação”, acrescentou Swanton. “Os resultados sugerem que os oncologistas devem considerar a recomendação de um programa estruturado de exercícios após a cirurgia para aumentar as chances de sobrevivência das pessoas.

Mas é importante lembrar que o exercício não é a melhor opção para todos. Meu conselho para pacientes com câncer é que conversem com seu médico antes de iniciar qualquer nova atividade física.

As descobertas provavelmente mudarão a prática global, com médicos do mundo todo sendo incentivados a discutir regimes de exercícios com seus pacientes após o tratamento, disseram oncologistas de Chicago.

Embora este estudo tenha acompanhado apenas pacientes com câncer de cólon, Gralow afirmou que não havia razão para pensar que os resultados não seriam aplicáveis a outros tipos de câncer. Booth afirmou que seriam necessários ensaios clínicos para outros tipos de câncer, mas acrescentou que os dados deste estudo sugeriram menor incidência de câncer de mama e de próstata no grupo que se exercitou.

“O exercício como intervenção é algo óbvio e deve ser implementado amplamente”, disse a Dra. Pamela Kunz, da Faculdade de Medicina de Yale.

Respondendo às descobertas, o Prof. Sir Stephen Powis, diretor médico nacional do NHS England, disse que era "realmente emocionante" que exercícios personalizados após o tratamento pudessem "mudar vidas".

“Essas descobertas importantes sugerem que medidas focadas em exercícios, desde caminhadas até treinos, podem ajudar a turbinar a capacidade do corpo de prevenir o retorno do câncer após o tratamento e ajudar a salvar mais vidas.

“Ser mais ativo pode ter benefícios significativos para ajudar a manter um peso saudável, fortalecer o sistema imunológico, reduzir a inflamação e melhorar o humor – e agora é realmente encorajador ver que o exercício realmente pode ter o poder de ajudar mais pessoas a sobreviver ao câncer.”

•        Como os exercícios ajudaram um paciente a se manter livre do câncer

Um estudo histórico mostra que exercícios podem reduzir o risco de morte de pacientes com câncer em mais de um terço.

O primeiro ensaio clínico randomizado do mundo avaliou especificamente se um regime de exercícios estruturado após o tratamento poderia reduzir o risco de recorrência ou novos cânceres em pacientes.

Aclamados como revolucionários por especialistas, os resultados mostram que sim. O estudo constatou que os pacientes apresentaram um risco 37% menor de morte e um risco 28% menor de recidiva ou desenvolvimento de novos cânceres, em comparação com pacientes que receberam apenas aconselhamento médico.

Margaret Tubridy foi uma das 889 pacientes com câncer de cólon recrutadas para o estudo de seis países: Reino Unido, EUA, Austrália, França, Canadá e Israel.

Natural da Irlanda do Norte, Tubridy, uma aposentada que trabalhou como recepcionista na Mercedes Benz por 26 anos, foi diagnosticada com câncer aos 64 anos. Como nunca havia se exercitado antes, a avó de cinco filhos se juntou ao estudo após o tratamento.

Ela estava entre os 445 pacientes aleatoriamente selecionados para participar de um regime de exercícios estruturado, consultando um personal trainer duas vezes por mês e, posteriormente, uma vez por mês, durante três anos. Os outros 444 pacientes do estudo receberam um livreto com dicas de estilo de vida saudável.

O grupo de exercícios recebeu orientação e apoio para atingir as metas estabelecidas. A meta semanal era o equivalente a três a quatro caminhadas de 45 a 60 minutos, mas os pacientes podiam escolher como se exercitar mais. Alguns, por exemplo, praticavam caiaque ou esqui.

Hoje, Tubridy, agora com 69 anos, está livre do câncer, saudável e não mostra sinais de que a doença esteja voltando.

"Eu queria participar do estudo para ajudar outras pessoas que vivem com câncer. Eu nunca tinha me exercitado na vida, mas com o apoio e o incentivo certos, consegui caminhar cada vez mais.

A partir daí, comecei a frequentar aulas na academia e agora faço musculação duas vezes por semana, pole dance e participo de um grupo de caminhada. Eu nunca tinha ido a uma academia antes, mas depois que me mostraram como usar os aparelhos e fazer os exercícios, adorei.

Já faz quase cinco anos desde o meu diagnóstico de câncer e, se encontro alguém, digo que estou ótimo. Participar do estudo me ajudou muito. Estou mais forte, mais em forma e minha ansiedade melhorou. Nunca pensei que, aos 69 anos, seria capaz de fazer tudo isso. Estou muito feliz.

A Profa. Vicky Coyle, pesquisadora líder do estudo no Reino Unido e professora clínica na Queen's University Belfast, disse: “Durante o estudo, ajudamos as pessoas a atingirem sua meta semanal de exercícios de uma forma que funcionasse para elas. Isso poderia incluir uma caminhada rápida de cerca de 40 minutos todos os dias, mas alguns pacientes também faziam aulas de circuito, ciclismo, natação e muitas outras atividades.”

Os resultados forneceram “evidências claras e encorajadoras” de que o exercício pode reduzir o risco de retorno do câncer, disse ela. “Agora precisamos trabalhar com formuladores de políticas e profissionais de saúde para incorporar o exercício aos planos de tratamento, quando apropriado.”

 

Fonte: The Guardian